2025年河南許昌門診慢特病申報要求
每年3月1日至15日為集中申報期,特殊情況可季度性補(bǔ)報 。參保人員需通過線上或線下渠道提交材料,經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后,次月享受待遇 。
2025年河南許昌門診慢特病申報要求涵蓋病種范圍、申報時間、材料準(zhǔn)備、辦理流程及注意事項。參保人員需根據(jù)自身疾病類型準(zhǔn)備對應(yīng)材料,并注意病種有效期及復(fù)審規(guī)定,以確保待遇連續(xù)性。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 具體病種 | 認(rèn)定依據(jù) |
|---|---|---|
| 器官移植 | 器官移植術(shù)后 | 術(shù)后抗排異治療記錄 |
| 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤、惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報告 |
| 慢性病 | 高血壓II期及以上、冠心病、糖尿病并發(fā)癥等 | 二級以上醫(yī)院診斷證明 |
| 特殊病種 | 結(jié)核?。ǚ瓮饨Y(jié)核)、精神病 | 需定期復(fù)診記錄 |
注:2025年新增病種以河南省統(tǒng)一目錄為準(zhǔn),部分病種(如丙型肝炎)到期后不可延期 。
二、申報時間與流程
| 申報類型 | 時間節(jié)點 | 辦理方式 |
|---|---|---|
| 集中申報 | 每年3月1日-15日 | 線上:河南醫(yī)保小程序/支付寶 |
| 季度補(bǔ)報 | 每季度末月15日前 | 線下:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料 |
| 復(fù)審審批 | 每季度末月審批 | 專家委員會集中評審 |
流程:
- 1.填寫申請表:通過單位或定點醫(yī)院獲取《許昌市基本醫(yī)療保險重癥慢性病申請鑒定表》。
- 2.提交材料:身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、檢查報告、1寸照片。
- 3.醫(yī)院初審:定點醫(yī)院組織專家鑒定。
- 4.專家評審:市醫(yī)保處每季度末組織評審,通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、戶口本復(fù)印件 | 所有申報必交 |
| 醫(yī)保材料 | 社保卡、醫(yī)療卡復(fù)印件 | 確保在保狀態(tài) |
| 醫(yī)療證明 | 疾病證明書(醫(yī)院公章)、住院病歷、檢查報告(如CT、化驗單) | 二級以上醫(yī)院出具 |
| 其他 | 近期一寸照片2-4張,部分病種需申請書 | 如結(jié)核病需額外復(fù)診記錄 |
四、注意事項
- 丙型肝炎、結(jié)核?。ǚ瓮饨Y(jié)核)到期后不可延期,需重新鑒定 。
- 其他病種有效期滿需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后延期 。
1.病種限制:同一季度內(nèi)只能選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報,結(jié)核病/精神病除外 。
2.有效期管理:
3.異地安置:需單位醫(yī)保專干或本人到初審醫(yī)院辦理 。
2025年河南許昌門診慢特病申報要求以季度為周期,涵蓋25種病種,線上線下雙通道辦理。參保人員需重點關(guān)注病種有效期、材料完整性及評審時間節(jié)點,確保及時享受醫(yī)保待遇。建議提前通過“河南醫(yī)保”小程序或定點醫(yī)院咨詢最新政策,避免因材料不全或流程延誤影響待遇享受。