1. 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（或《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》）；2. 相關(guān)病歷資料；3. 檢查報(bào)告；4. 疾病診斷證明；5. 身份證明及醫(yī)保憑證。
2025年在海南樂(lè)東申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備一系列關(guān)鍵材料以證明其患有符合海南省規(guī)定的慢特病種，并具備享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的資格。核心材料通常包括一份由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)并蓋章的認(rèn)定申請(qǐng)表，以及能夠清晰反映病情的原始病歷資料、支持診斷的各類(lèi)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）和由醫(yī)生出具的疾病診斷證明。個(gè)人的身份證明（如身份證）和醫(yī)保憑證（如醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ┮彩潜夭豢缮俚纳矸莺蛥⒈Ｉ矸莺藢?shí)文件。申請(qǐng)人可通過(guò)線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上“海南醫(yī)保”小程序/APP提交這些材料 。
（一） 核心申請(qǐng)材料清單
申請(qǐng)門(mén)診慢特病，以下五類(lèi)材料缺一不可，共同構(gòu)成完整的申請(qǐng)檔案。
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》 這是申請(qǐng)的核心文件，也被稱(chēng)為《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。此表格并非由申請(qǐng)人自行填寫(xiě)，而是需要申請(qǐng)人前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由接診的主治醫(yī)師根據(jù)患者的病情進(jìn)行填寫(xiě)、評(píng)估和勾選符合的病種，最后必須由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋醫(yī)院公章方為有效 。這份表格是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定的主要依據(jù)。
病歷資料 指能夠系統(tǒng)反映申請(qǐng)人所患疾病診療過(guò)程的原始醫(yī)療記錄。這通常包括門(mén)診病歷、住院病歷的復(fù)印件（特別是出院小結(jié)或出院記錄）。病歷資料需能清晰說(shuō)明疾病的診斷過(guò)程、治療方案和病情發(fā)展，是證明疾病長(zhǎng)期性和治療必要性的關(guān)鍵證據(jù)。
檢查報(bào)告 用于客觀支持疾病診斷的各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果。這些報(bào)告必須是近期的、與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的。常見(jiàn)的檢查報(bào)告包括：
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物等化驗(yàn)單。
- 影像學(xué)檢查：如X光片、CT、MRI、B超等的檢查報(bào)告及影像。
- 病理學(xué)檢查：如組織活檢的病理報(bào)告。
- 心電圖、腦電圖等特殊檢查報(bào)告。 報(bào)告應(yīng)清晰顯示檢查日期、項(xiàng)目、結(jié)果和醫(yī)生結(jié)論。
疾病診斷證明 這是由接診醫(yī)生開(kāi)具的、專(zhuān)門(mén)用于證明患者患有某種特定疾病的正式書(shū)面文件。它通常獨(dú)立于病歷之外，內(nèi)容應(yīng)明確寫(xiě)出疾病的全稱(chēng)、診斷依據(jù)（可引用檢查報(bào)告）和診斷日期。這是將檢查結(jié)果和病歷信息最終匯總為一個(gè)明確診斷結(jié)論的文件。
- 身份與醫(yī)保憑證 用于核實(shí)申請(qǐng)人身份和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)的必備文件。
- 有效身份證件：通常為中華人民共和國(guó)居民身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保憑證：海南省社會(huì)保障卡或通過(guò)“海南醫(yī)保”等官方平臺(tái)激活的醫(yī)保電子憑證。
（二） 不同申請(qǐng)方式與材料提交
申請(qǐng)方式的便捷化使得材料提交途徑多樣，但所需材料內(nèi)容一致。
對(duì)比項(xiàng) | 線下窗口申請(qǐng) | 線上“海南醫(yī)?！逼脚_(tái)申請(qǐng) |
|---|---|---|
申請(qǐng)地點(diǎn) | 樂(lè)東縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳 | “海南醫(yī)保”微信小程序或APP |
操作流程 | 攜帶全部紙質(zhì)材料到窗口，由工作人員現(xiàn)場(chǎng)受理 | 在“門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)”模塊，按要求上傳材料的清晰照片或掃描件 |
材料形式 | 必須提供原件和復(fù)印件，部分材料（如申請(qǐng)表）需醫(yī)院蓋章原件 | 需提供電子版，確保圖像清晰、完整、不缺頁(yè)，加蓋的醫(yī)院公章需清晰可辨 |
優(yōu)勢(shì) | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)，即時(shí)確認(rèn)材料是否齊全 | 足不出戶，節(jié)省往返時(shí)間，流程便捷 |
注意事項(xiàng) | 提前了解辦公時(shí)間，避免高峰期 | 上傳前仔細(xì)檢查文件，確保所有必填項(xiàng)都已提交，避免因材料不全被退回 |
（三） 特殊情況與補(bǔ)充說(shuō)明
對(duì)于特定人群或病種，申請(qǐng)流程和材料可能有細(xì)微調(diào)整。
異地居住參保人員 長(zhǎng)期在省外居住的樂(lè)東縣參保人員，申請(qǐng)門(mén)診慢特病時(shí)，可以使用就醫(yī)地的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》（或類(lèi)似名稱(chēng)的當(dāng)?shù)乇砀瘢?，并提供在就醫(yī)地產(chǎn)生的病歷資料、檢查報(bào)告和疾病診斷證明等材料 。這些材料同樣需要通過(guò)“海南醫(yī)保”平臺(tái)提交或郵寄至樂(lè)東縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
嚴(yán)重精神障礙患者 針對(duì)嚴(yán)重精神障礙等特定病種，可能有專(zhuān)門(mén)的服務(wù)項(xiàng)目和申請(qǐng)流程。例如，有政策提及為符合條件的患者辦理慢病證并提供門(mén)診免費(fèi)服藥服務(wù)，這可能涉及額外的申請(qǐng)表格或評(píng)估程序 。
申請(qǐng)多種病種 如果參保人員同時(shí)患有多種符合規(guī)定的門(mén)診慢特病，可以根據(jù)病情申請(qǐng)兩個(gè)病種的待遇 。此時(shí)，需要為每個(gè)申請(qǐng)的病種分別準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)的認(rèn)定申請(qǐng)表和支撐其診斷的病歷、檢查報(bào)告及診斷證明，確保材料的完整性和針對(duì)性。
為確保2025年在海南樂(lè)東順利申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，申請(qǐng)人務(wù)必準(zhǔn)備好由定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的認(rèn)定申請(qǐng)表、詳實(shí)的病歷資料、有效的檢查報(bào)告、明確的疾病診斷證明以及個(gè)人的身份與醫(yī)保憑證。無(wú)論選擇線下窗口還是線上“海南醫(yī)保”平臺(tái)提交，都應(yīng)確保材料齊全、真實(shí)、有效且符合要求，這是成功獲得門(mén)診慢特病醫(yī)保資格認(rèn)定的基礎(chǔ)。