10個工作日內完成審核
遼寧本溪2025年門診特殊病種(門特病)線上辦理已全面接入國家統(tǒng)一服務平臺,參?;颊呖赏ㄟ^手機端完成申請、材料上傳及結果查詢,無需線下跑腿。
一、線上辦理核心渠道
國家醫(yī)保服務平臺APP
- 操作路徑:首頁→“業(yè)務辦理”→“門診慢特病申請”→選擇病種→上傳材料→提交。
- 優(yōu)勢:全國統(tǒng)一入口,支持跨省通辦,進度實時可查。
醫(yī)院端線上聯(lián)動
二級及以上定點醫(yī)院(如本溪市中心醫(yī)院、本鋼總醫(yī)院)提供“診間直辦”服務,醫(yī)生通過醫(yī)院系統(tǒng)直接提交申請,醫(yī)保部門在線審核,部分急重癥病種(如惡性腫瘤、尿毒癥透析)可當日辦結。
二、申請材料清單(需完整上傳)
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面、醫(yī)保電子憑證(或實體醫(yī)??ㄕ掌?。 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院??漆t(yī)生開具,需注明病種全稱、分期/并發(fā)癥(如“糖尿病腎?、笃凇保?。 |
| 病歷資料 | 近半年住院病歷(含出院小結)或3次以上門診病歷,需加蓋醫(yī)院病案章。 |
| 檢查報告 | 針對性檢查結果(如糖尿病需血糖檢測+糖化血紅蛋白報告,腫瘤需病理/影像學報告)。 |
三、審核與待遇生效
- 審核時效:提交完整材料后,10個工作日內通過短信反饋結果,通過后系統(tǒng)自動綁定門特資格至醫(yī)保電子憑證。
- 待遇使用:生效后可在全市任意門特定點醫(yī)院直接結算,職工醫(yī)保報銷比例82%-90%,居民醫(yī)保70%-80%(按病種分級,如尿毒癥透析職工報90%)。
四、注意事項
- 病種范圍:需符合《本溪市門診特殊病種目錄》,涵蓋高血壓(合并心腦腎并發(fā)癥)、糖尿病、惡性腫瘤等22類疾病,可通過本溪醫(yī)保局官網或撥打024-47116021查詢詳情。
- 材料規(guī)范:上傳文件需清晰完整(建議掃描件),診斷證明需包含ICD-11疾病編碼,否則可能延誤審核。
- 異地就醫(yī):已辦理門特資格的患者,可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP提前備案,實現(xiàn)異地門診直接結算,報銷比例與本地一致。
通過線上渠道辦理門特病,可大幅縮短辦理周期、減少跑動次數(shù),建議優(yōu)先選擇國家醫(yī)保服務平臺APP或就診醫(yī)院“診間直辦”服務,確保材料齊全、信息準確,高效享受醫(yī)保待遇。