1-3個工作日完成初審，5-7個步驟完成全流程
2025年寧夏銀川特殊門診申請需遵循規(guī)范流程，主要面向符合醫(yī)保規(guī)定的慢性病或重癥患者，通過提交醫(yī)療證明、社保材料等完成審核。申請人需提前準備齊全的文件，按步驟提交至指定機構，并關注審核進度及結果通知。
一、申請條件與資格
疾病范圍
特殊門診覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種慢性病及重癥（詳見《寧夏回族自治區(qū)門診特殊慢性病種類》）。
表格1：部分病種與材料要求對比疾病類型 必要材料示例 高血壓/糖尿病 近兩年門診病歷（需醫(yī)院蓋章） 惡性腫瘤 近期住院病歷、病理報告 腎透析 醫(yī)院出具的治療方案及費用清單 參保要求
申請人須為寧夏自治區(qū)本級或銀川市城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且待遇享受狀態(tài)正常。
二、材料準備清單
基礎材料
- 社會保障卡復印件（正反面）
- 申請人身份證復印件
- 1寸近期免冠照片1張
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）
- 病歷資料：
- 住院病歷（含出院小結、病案首頁，加蓋醫(yī)院公章）或連續(xù)2次以上門診病歷；
- 相關檢驗報告（如血液檢查、影像學報告等）。
申請表格
填寫《特殊慢性病門診治療申請表》（可至社保局或定點醫(yī)院領取，舊表無效）。
三、申請流程
提交申請
- 線下途徑：將材料遞交至參保地社保局或指定醫(yī)療機構（如銀川市社保局、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。
- 線上途徑：通過“寧夏醫(yī)保公共服務平臺”上傳電子版材料（需提前注冊賬號）。
初審與鑒定
- 社保局在3個工作日內完成材料完整性審核，通過后轉交指定醫(yī)療機構進行醫(yī)學鑒定。
- 鑒定需由2名以上?？漆t(yī)師評估病情是否符合標準，出具鑒定意見書。
復審與結果通知
- 社保局在收到鑒定結果后5個工作日內完成終審，通過短信或官網公示通知結果。
- 復審異議：若對結果有異議，可于10日內提交補充材料申請復核。
四、注意事項
材料真實性
提交虛假病歷或證明可能導致3年內禁止重新申請，并納入醫(yī)保失信名單。辦理時限
- 集中申報期：每年11月（如2025年11月8-17日為集中受理期），其余時段可分散辦理。
- 待遇生效時間：審核通過后次年1月1日起享受報銷。
后續(xù)管理
- 復審周期：惡性腫瘤等需長期治療的病種，每2年需重新申請復審。
- 就診限制：選定定點醫(yī)院后，年度內不可隨意變更，特殊情況需書面申請。
通過規(guī)范流程與材料準備，申請人可高效完成特殊門診資格認證，享受醫(yī)保政策支持。建議提前咨詢參保地社保局確認最新要求，避免因材料疏漏延誤辦理。