身份證、醫(yī)?？?、病歷資料、申請表、診斷證明等5類核心材料
2025年湖南長沙辦理門診特殊病種（門特?。┬杼峤簧矸葑C明、醫(yī)保憑證、完整病歷、申請表格及醫(yī)院診斷證明等材料，具體以長沙市醫(yī)保局最新政策為準。以下分項說明材料要求及注意事項：
一、 身份與醫(yī)保憑證
- 身份證件：患者本人有效身份證原件及復印件（正反面）。
- 醫(yī)保憑證：湖南省社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬陀〖环情L沙戶籍需額外提供居住證或暫住證明。
二、 病歷與診斷材料
- 病歷資料：
- 二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷原件（近1年內(nèi)）。
- 如有住院史，需提供住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章）。
- 診斷證明：
- 疾病診斷書（明確病種名稱及病情程度），由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 相關(guān)檢查報告（如病理切片、影像學報告等）。
表：門特病診斷材料分類要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)病歷 | 門診/住院記錄、用藥清單 | 需包含近1年完整診療過程 |
| 專項檢查報告 | 病理報告、CT/MRI影像、化驗單 | 原件或加蓋公章的復印件 |
| 診斷證明書 | 病種名稱、病情分級、醫(yī)師簽名 | 必須為醫(yī)保定點醫(yī)院出具 |
三、 申請與審核文件
- 申請表格：
填寫《長沙市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/p>
- 醫(yī)院審核：
申請表需經(jīng)主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認。
- 委托辦理：
非本人辦理需提供患者簽字委托書及代辦人身份證復印件。
四、 其他補充材料
- 照片：近期一寸免冠彩照2張（背景為白色或藍色）。
- 特殊病種附加材料：
如器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄；罕見病需基因檢測報告。
辦理門特病需確保材料真實、完整，建議提前通過長沙市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12345熱線核實最新清單，避免因政策調(diào)整影響申請進度。