?80%報銷比例，年度限額300元。?
艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，在青海海西州納入醫(yī)保報銷范圍，但需符合定點機構(gòu)、適應癥及材料齊全等條件。以下是具體實施細則：
?一、報銷政策與條件?
?適用范圍?
- 僅限?醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)?提供的艾灸治療，且需醫(yī)生開具?中醫(yī)診斷證明?。
- 適應癥包括風寒濕痹、慢性疼痛等，美容保健類項目不予報銷。
?報銷比例與限額?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：三級機構(gòu)報銷50%，二級及以下機構(gòu)報銷70%，年度累計限額300元。
- ?職工醫(yī)保?：在職人員門診報銷60%-70%，退休人員提高10%。
- ?大病保險?：個人自付超1.2萬元后，超出部分報銷80%。
?二、報銷流程?
?現(xiàn)場結(jié)算?
持?醫(yī)保卡?或電子憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算，僅支付自付部分。
?手工報銷?（非聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)）
- 步驟：
- 治療結(jié)束后收集?住院發(fā)票?（蓋章）、?費用明細清單?、?診斷證明?及?病歷復印件?。
- 30日內(nèi)提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或商保公司。
- 審核通過后，報銷款匯入指定賬戶。
- 步驟：
?三、必備材料清單?
- 參保人身份證及醫(yī)保卡原件/復印件。
- ?醫(yī)療費用發(fā)票?（需財政監(jiān)制章）。
- ?中醫(yī)診斷證明?（含艾灸適應癥說明）。
- 門診病歷、檢查報告單（如有）。
?四、注意事項?
- ?提前確認定點資格?：通過“青海醫(yī)保APP”或致電0977-8900523查詢機構(gòu)資質(zhì)。
- ?時限要求?：跨年度費用需在次年3月底前申請。
- ?特殊人群?：特困人員、低保對象可享90%報銷，需額外提供?困難證明?。
青海海西醫(yī)保通過分級報銷和材料簡化提升中醫(yī)服務可及性，建議參保人優(yōu)先選擇二級以下定點機構(gòu)以降低自付成本，并妥善留存所有票據(jù)以備核查。