需符合22種指定病種范圍并通過(guò)醫(yī)院及醫(yī)保局審核
2025年河北門診特殊病種（門特）申請(qǐng)需滿足病種范圍、材料齊全、審核通過(guò)三大核心條件，具體包括患有醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定的慢性病或特殊疾病，提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明、病歷資料，并通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院及醫(yī)保部門審核后享受待遇。
一、病種范圍要求
- 納入目錄的22種疾病
包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等，具體以河北省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)材料規(guī)范
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證（或電子身份證）
- 醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）
核心醫(yī)療材料
- 診斷證明（需注明具體病種及分期，如“糖尿病合并視網(wǎng)膜病變”）
- 病歷資料（近3個(gè)月內(nèi)住院病歷、檢查報(bào)告，如CT/MRI結(jié)果、化驗(yàn)單等）
- 門特申請(qǐng)表（醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取并填寫，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)）
三、辦理流程與渠道
線下辦理（醫(yī)院直辦）
步驟：
① 到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門特窗口領(lǐng)取申請(qǐng)表；
② 經(jīng)?？漆t(yī)生診斷并填寫病歷資料；
③ 提交材料至醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核；
④ 審核通過(guò)后，醫(yī)保局在10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，發(fā)放門特待遇憑證。線上辦理（“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦颍?/strong>
步驟：
① 注冊(cè)并登錄小程序，進(jìn)入“門慢門特申報(bào)”模塊；
② 選擇病種、定點(diǎn)醫(yī)院及科室，上傳材料照片；
③ 30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)；
④ 核驗(yàn)通過(guò)后即時(shí)生效，可直接刷醫(yī)?？▓?bào)銷。
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)院選擇
需在當(dāng)?shù)刂付ㄩT特定點(diǎn)醫(yī)院（通常為三甲醫(yī)院）申請(qǐng)，可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或12333查詢名單。異地就醫(yī)備案
異地患者需先辦理“異地就醫(yī)備案”，再在備案地定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)門特，支持跨省直接結(jié)算。復(fù)審要求
部分病種（如惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植術(shù)后）需每年提交新病歷復(fù)審，未通過(guò)將暫停待遇。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線下辦理 | 線上辦理 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 不熟悉線上操作的老年人 | 熟練使用智能手機(jī)的患者 |
| 辦理時(shí)長(zhǎng) | 當(dāng)場(chǎng)提交材料，10個(gè)工作日審核 | 線上提交后30日內(nèi)需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) |
| 材料提交方式 | 紙質(zhì)材料原件+復(fù)印件 | 電子版照片（需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)原件） |
| 辦理地點(diǎn) | 醫(yī)院門特窗口 | 手機(jī)端小程序（需醫(yī)院核驗(yàn)） |
門特政策是減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要保障，符合條件的患者可通過(guò)醫(yī)院直辦或線上平臺(tái)快速申請(qǐng)，確保材料真實(shí)完整并定期復(fù)審，即可享受門診高比例報(bào)銷待遇。建議辦理前通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧驌艽?2333確認(rèn)最新病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)院信息，避免因材料不全或流程疏漏影響申請(qǐng)。