3個(gè)月為一個(gè)辦理周期，特殊門診材料需在每季度末前提交。2025年江蘇淮安辦理特殊門診需提供以下材料：
《特殊病種門診申請(qǐng)表》、近三個(gè)月病歷及檢查報(bào)告、醫(yī)?？ā⑸矸葑C、1寸照片，經(jīng)二級(jí)醫(yī)院審核后提交至戶籍地社保所。流程包含申請(qǐng)、初審、專家評(píng)審及領(lǐng)取專用病歷四個(gè)階段，異地就醫(yī)需額外提供醫(yī)療明細(xì)及醫(yī)囑。
一、材料清單
1. 基礎(chǔ)材料
| 項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 申請(qǐng)表 | 由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫的《特殊病種門診申請(qǐng)表》（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 身份證明 | 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本） |
| 醫(yī)療證明 | 近三個(gè)月病歷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)、化驗(yàn)單等（原件及復(fù)印件） |
| 照片 | 近期1寸免冠彩色照片2張 |
2. 補(bǔ)充材料（特殊情形）
| 情形 | 需額外提交材料 |
|---|---|
| 異地安置/急診 | 異地就醫(yī)審批表、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單、長期/臨時(shí)醫(yī)囑、處方原件 |
| 惡性腫瘤/器官移植 | 手術(shù)記錄、放化療方案、抗排異治療證明 |
二、辦理流程
1. 申請(qǐng)與初審
- 步驟：攜帶材料至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由主治醫(yī)師填寫申請(qǐng)表并審核病歷資料。
- 截止時(shí)間：每季度最后一個(gè)月15日前提交至戶籍地社保所。
2. 專家評(píng)審
- 流程：社保部門組織專家委員會(huì)對(duì)材料進(jìn)行集中評(píng)審（每季末進(jìn)行）。
- 結(jié)果通知：通過者于下一季度首月5個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
3. 待遇生效
生效時(shí)間：通過評(píng)審后當(dāng)月即可享受特殊病種門診報(bào)銷，起付線為400元，報(bào)銷比例與住院待遇相同。
三、注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性
所有復(fù)印件需與原件一致，虛假材料可能導(dǎo)致資格取消。
2. 病種范圍
涵蓋30種疾病，如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、尿毒癥透析等（詳見當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公示清單）。
3. 異地就醫(yī)備案
長期異地居住者需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例可能降低。
辦理特殊門診需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備齊全材料，通過醫(yī)院初審及社保評(píng)審后方可享受待遇。建議關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知，及時(shí)更新政策變動(dòng)信息，確保流程順利進(jìn)行。