3-5個(gè)工作日完成線上初審
2025年眉山市特殊病種認(rèn)定已全面實(shí)現(xiàn)線上辦理，參保人通過“眉山智慧醫(yī)保”平臺或“四川醫(yī)保APP”提交材料即可完成申請。
（一）申請條件與病種范圍
適用人群
- 眉山市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
- 確診疾病屬于國家及四川省規(guī)定的27類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）。
病種目錄
病種大類 具體疾病示例 有效期 惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤 長期有效 慢性腎功能衰竭 尿毒癥期 需定期復(fù)查 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥（重度） 3年復(fù)審一次
（二）線上申請流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片
- 近2年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷（含檢查報(bào)告、診斷證明）
- 近期1寸免冠電子照片（白底）。
操作步驟
- 登錄“眉山智慧醫(yī)保”微信公眾號，進(jìn)入“特病認(rèn)定”模塊；
- 填寫《特殊疾病門診待遇申請表》，上傳材料并提交；
- 系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單，編號可查詢進(jìn)度。
審核與反饋
- 醫(yī)保局組織專家3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果以短信通知；
- 通過后，參保人可在線打印《特殊病種待遇證》，即時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷。
（三）待遇與注意事項(xiàng)
醫(yī)保報(bào)銷政策
待遇類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 門診費(fèi)用 85%-90% 70%-80% 住院費(fèi)用 按普通住院政策執(zhí)行 按普通住院政策執(zhí)行 關(guān)鍵提醒
- 異地就診需提前備案，否則報(bào)銷比例降低20%；
- 虛假材料將取消待遇并納入醫(yī)保信用黑名單。
特殊病種線上申請極大簡化了群眾辦事流程，但需確保材料真實(shí)完整。眉山市醫(yī)保局將通過智能審核系統(tǒng)動態(tài)監(jiān)管，保障基金安全與公平性。