目前池州市艾灸治療部分項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但需滿足特定條件。
在安徽省池州市，艾灸療法是否能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 取決于治療場(chǎng)景、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及項(xiàng)目類(lèi)型。根據(jù)現(xiàn)行政策，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 提供的符合規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù) （含部分艾灸 項(xiàng)目）可享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付，而養(yǎng)生保健類(lèi)服務(wù)通常不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
一、 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 必須在池州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 接受治療。
- 民營(yíng)中醫(yī)診所 需與醫(yī)保部門(mén)簽訂服務(wù)協(xié)議方可報(bào)銷(xiāo)。
治療項(xiàng)目范圍
- 僅限納入《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的艾灸 項(xiàng)目，如：
- 溫針灸（編碼：EB030）
- 隔物灸（編碼：EB031）
- 普通保健艾灸 （如足療館、美容院服務(wù)）不予報(bào)銷(xiāo)。
- 僅限納入《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的艾灸 項(xiàng)目，如：
疾病適應(yīng)癥
需為明確診斷的疾病 （如腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎），且由醫(yī)生開(kāi)具治療處方。
| 對(duì)比項(xiàng) | 可報(bào)銷(xiāo)情況 | 不可報(bào)銷(xiāo)情況 |
|---|---|---|
| 機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)科 | 養(yǎng)生會(huì)所、非備案診所 |
| 治療目的 | 疾病治療（附病歷證明） | 亞健康調(diào)理、美容 |
| 操作人員 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師/持證中醫(yī)師 | 無(wú)資質(zhì)技師 |
二、 報(bào)銷(xiāo)比例與流程
報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：在職人員報(bào)銷(xiāo)70%-80%，退休人員80%-90%。
- 居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%，三級(jí)醫(yī)院50%。
所需材料
醫(yī)?？?、身份證、門(mén)診病歷、費(fèi)用清單及中醫(yī)治療項(xiàng)目確認(rèn)單。
結(jié)算方式
持卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需事后報(bào)銷(xiāo)。
三、 注意事項(xiàng)
年度限額
池州市職工醫(yī)保門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)上限為2000元，含艾灸 等中醫(yī)項(xiàng)目。
政策動(dòng)態(tài)
2023年起，安徽省將部分中醫(yī)外治技術(shù) 納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)范圍，建議咨詢(xún)池州市醫(yī)保局 獲取最新目錄。
自費(fèi)項(xiàng)目
使用高端艾灸 器械（如智能艾灸儀）可能需自費(fèi)。
池州市醫(yī)保 對(duì)艾灸 的報(bào)銷(xiāo)政策體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī) 的支持，但患者需嚴(yán)格區(qū)分治療與保健 場(chǎng)景。建議在治療前確認(rèn)項(xiàng)目編碼及機(jī)構(gòu)資質(zhì)，避免因信息誤差導(dǎo)致費(fèi)用糾紛。