潛伏期5-7天，死亡率高達(dá)95%以上
23歲年輕男性在野外水域活動(dòng)后感染阿米巴原蟲(chóng)，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、高熱、惡心嘔吐、頸部僵硬等腦膜炎癥狀，病情進(jìn)展迅速，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展為意識(shí)障礙、昏迷甚至死亡。
一、早期癥狀
前驅(qū)期表現(xiàn)
感染初期癥狀類(lèi)似普通感冒或流感，包括低熱（37.5-38.5℃）、輕微頭痛、乏力和食欲不振。這些非特異性癥狀常被忽視，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。神經(jīng)系統(tǒng)初步異常
約2-3天后出現(xiàn)嗅覺(jué)異常或味覺(jué)改變，部分患者主訴聞到異常氣味（如燒焦味）。這是阿米巴原蟲(chóng)侵入嗅神經(jīng)的典型表現(xiàn)，具有高度提示價(jià)值。病情進(jìn)展標(biāo)志
表1：阿米巴原蟲(chóng)感染早期癥狀與普通感冒鑒別要點(diǎn)癥狀特征 阿米巴原蟲(chóng)感染 普通感冒 發(fā)熱模式 持續(xù)性高熱 間歇性低熱 頭痛性質(zhì) 劇烈且進(jìn)行性加重 輕中度鈍痛 嗅覺(jué)改變 特異性異常 無(wú) 病程進(jìn)展 快速惡化（<1周） 自限性（7-10天） 水域接觸史 必有 無(wú)關(guān)
二、中期癥狀
顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
出現(xiàn)噴射性嘔吐（與飲食無(wú)關(guān)）、劇烈頭痛（難以用常規(guī)止痛藥緩解）、視乳頭水腫導(dǎo)致視力模糊。此時(shí)腦脊液中已可檢測(cè)到阿米巴原蟲(chóng)。腦膜刺激征
典型三聯(lián)征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性?；颊叱２扇?strong>特殊體位（角弓反張）以減輕痛苦。精神行為異常
約60%患者出現(xiàn)人格改變、定向力障礙、幻覺(jué)或躁狂表現(xiàn)，易被誤診為精神疾病。
三、晚期癥狀
意識(shí)障礙
從嗜睡迅速發(fā)展為昏睡，最終進(jìn)入深昏迷。此時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分通?！?分。神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征
表2：阿米巴原蟲(chóng)腦炎晚期神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)受累系統(tǒng) 臨床表現(xiàn) 發(fā)生率 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 偏癱、肌張力增高、去大腦強(qiáng)直 85% 腦干 呼吸節(jié)律異常、瞳孔不等大 70% 小腦 共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫 45% 自主神經(jīng) 血壓波動(dòng)、心律失常 90% 多器官衰竭
終末期出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），死亡率超過(guò)95%，多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)后7-10天內(nèi)死亡。
阿米巴原蟲(chóng)感染是一種極為兇險(xiǎn)的機(jī)會(huì)性感染，尤其好發(fā)于健康年輕男性，其癥狀進(jìn)展之迅猛、預(yù)后之差在感染性疾病中罕見(jiàn)，早期識(shí)別特異性癥狀（如嗅覺(jué)異常）并立即進(jìn)行腦脊液檢查是挽救生命的唯一機(jī)會(huì)。