2025年起河南南陽職工醫(yī)保個人賬戶支持家庭近親屬共濟，覆蓋配偶、父母、子女及兄弟姐妹等近親屬。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策自2025年起在河南南陽全面實施，旨在通過擴大醫(yī)保資金使用范圍，提升家庭醫(yī)療保障能力。該政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，覆蓋范圍廣、操作便捷，并支持跨省結(jié)算，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、定義與核心目標(biāo)
- 1.政策定義職工醫(yī)保個人賬戶資金可授權(quán)近親屬用于支付醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部資源互助。
- 2.核心目標(biāo)緩解家庭成員醫(yī)療費用壓力，提高醫(yī)保資金使用效率，促進醫(yī)療保障公平性。
二、覆蓋范圍
- 配偶、父母、子女
- 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母
- 孫子女、外孫子女等近親屬
1.家庭成員范圍
支付范圍
| 場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 門診/住院個人自付部分 |
| 定點零售藥店 | 購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費用 |
| 跨省使用 | 支持近親屬在異地參保地使用共濟資金 |
三、操作方式
- 1.
- 通過“醫(yī)保錢包”功能實現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)賬
- 需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App開通“醫(yī)保錢包”并完成綁定
線上綁定渠道
| 平臺 | 操作路徑 |
|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 服務(wù)目錄→個人服務(wù)→賬戶共濟成員管理→綁定家庭成員 |
| 微信“河南醫(yī)?！毙〕绦?/td> | 我要辦→家庭共濟服務(wù)→職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定 |
| 支付寶“河南醫(yī)?！毙〕绦?/td> | 同微信操作路徑 |
2.跨省共濟
四、注意事項
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費用
- 不可用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)療支出。
1. 醫(yī)保卡仍為實名制，僅限綁定賬戶使用，不可直接互換。賬戶性質(zhì)限制
2.資金使用限制
3. 共濟人與家庭成員需為河南省內(nèi)正常參保狀態(tài)（職工或居民醫(yī)保）。綁定條件
五、政策意義
1.提升保障水平
擴大資金使用范圍，緩解門診、購藥等日常醫(yī)療支出壓力。
2.促進家庭健康公平
尤其利好有老人、兒童的參保家庭，增強整體抗風(fēng)險能力。
3.推動醫(yī)保服務(wù)便捷化
線上綁定與跨省結(jié)算功能簡化操作流程，提升用戶體驗。
河南南陽醫(yī)保賬戶共濟政策通過擴大覆蓋范圍、優(yōu)化綁定流程及支持跨省使用，有效整合家庭醫(yī)保資源，為參保人提供更靈活、高效的醫(yī)療保障方案，助力實現(xiàn)“病有所醫(yī)”目標(biāo)。