通過 “山西醫(yī)?!?微信公眾號或 “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳” 申請。
2025 年山西長治居民可通過線上渠道申請門診慢特病。首先需關(guān)注 “山西醫(yī)保” 微信公眾號,或登錄 “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳”。進入平臺后,找到 “門診慢?。ㄌ厥獠。?服務(wù)模塊并點擊進入申請界面。接著填寫《門診慢病待遇認定申請表》,同時上傳身份證以及與病種相關(guān)的病歷資料,如住院病歷、檢查報告等。若為異地就醫(yī)人員,可通過公眾號上傳高清掃描的住院資料,也能前往定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場提交。提交申請后,等待醫(yī)保部門審核,審核結(jié)果會通過短信或公眾號反饋。審核通過后,即可在線調(diào)取電子證歷,用于后續(xù)就醫(yī)報銷。
下面為您詳細介紹相關(guān)內(nèi)容:
一、可申請的門特病病種范圍
長治市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病管理的病種共 49 種 。其中 46 種執(zhí)行全省統(tǒng)一的準入(退出)標準,如下表所示:
| 類別 | 病種 |
|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結(jié)核病、重性精神疾?。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯)、再生障礙性貧血(慢性)、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和免疫性血小板減少癥(原發(fā)性) |
| 門診慢性病 | 糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥)、甲狀腺功能減退(亢進)癥、腎病綜合征(原發(fā)性)、慢性腎功能不全(慢性腎疾病 3 - 5 期)、肝硬化(失代償期)、炎癥性腸病、脈管炎、股骨頭壞死、慢性骨髓炎(化膿性)、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、高血壓 3 級(極高危)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病(器質(zhì)性)、慢性心力衰竭、病毒性肝炎(慢性)、重癥肌無力、阿爾茨海默病、癲癇、肝豆狀核變性、腦血管病后遺癥、帕金森病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、干燥綜合征 (舍格倫)、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、白癜風、銀屑病、氟骨病、大骨節(jié)病、克山病 |
| 風濕性心臟病、心臟病并發(fā)心功能不全、血管支架植入術(shù)后等 3 種門診慢性病,已納入人員可繼續(xù)按規(guī)定享受待遇,但不再新納入人員。 |
二、線上申請具體步驟
- 選擇申請平臺:可選擇關(guān)注 “山西醫(yī)保” 微信公眾號,或登錄 “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳” 。這兩個平臺均為官方指定線上申請渠道,信息安全有保障。例如,李大爺通過關(guān)注 “山西醫(yī)保” 微信公眾號,順利完成了后續(xù)申請步驟。
- 進入申請入口:在公眾號內(nèi)找到相關(guān)服務(wù)模塊,或在網(wǎng)上服務(wù)大廳頁面找到 “門診慢?。ㄌ厥獠。?服務(wù)模塊 ,點擊進入申請界面。此入口是專門為門特病申請設(shè)置,操作簡便。
- 填寫申請表:認真填寫《門診慢病待遇認定申請表》 ,其中包含個人基本信息、申請病種等內(nèi)容。填寫時務(wù)必確保信息準確無誤,否則可能影響申請審核進度。
- 上傳材料:上傳身份證、病種相關(guān)病歷資料(如住院病歷、檢查報告等) 。這些材料是證明患者病情,判斷是否符合門特病申請條件的關(guān)鍵依據(jù)。例如王女士申請?zhí)悄虿。ê喜乐夭l(fā)癥)的門特病,上傳了多次住院的病歷以及近期詳細的血糖檢查報告等。
- 異地就醫(yī)人員補充說明:對于異地就醫(yī)人員,可通過公眾號上傳高清掃描的住院資料,也可到定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場提交 。如張先生長期在外地居住,他通過公眾號上傳了自己在異地醫(yī)院的住院資料,成功提交了申請。
- 等待審核與獲取結(jié)果:提交申請后,等待醫(yī)保部門審核,審核結(jié)果將通過短信或公眾號通知 。通常審核需要一定時間,在此期間申請人耐心等待即可。審核通過后,可在線調(diào)取電子證歷,用于后續(xù)就醫(yī)報銷。比如趙先生收到公眾號通知審核通過后,順利調(diào)取了電子證歷,在后續(xù)門診就醫(yī)時享受了相應(yīng)報銷待遇。
三、申請注意事項
- 材料準備齊全且真實:身份證、病歷資料等務(wù)必準備齊全,同時保證材料真實有效。虛假材料不僅會導(dǎo)致申請失敗,還可能面臨法律責任。
- 了解自身病情所屬病種:對照可申請的門特病病種范圍,明確自己所患疾病是否符合申請條件,避免申請不符合規(guī)定的病種浪費時間精力。
- 關(guān)注審核進度:可通過申請平臺查看審核進度,若長時間未收到審核結(jié)果或有疑問,可撥打當?shù)蒯t(yī)保部門咨詢電話了解情況。
在山西長治,通過線上申請門特病,按照上述步驟和注意事項操作,能讓患者更便捷地完成申請流程,從而及時享受門特病醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。