家人可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí),通過出示自己的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡,直接使用共濟(jì)賬戶(即綁定人)的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行結(jié)算支付。
在完成四川阿壩地區(qū)的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定后,符合條件的家人(配偶、父母、子女)即可使用綁定人醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。這要求家人自身也必須參加了基本醫(yī)保(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)。使用過程主要依托于醫(yī)保電子憑證,實(shí)現(xiàn)便捷的移動支付。該共濟(jì)功能不僅限于阿壩州內(nèi),隨著“醫(yī)保錢包”的推廣,已支持跨省共濟(jì)使用。
一、 使用前提與條件
進(jìn)行共濟(jì)使用的家人必須滿足特定條件,確保資金使用的合規(guī)性。
- 家庭成員范圍:可被共濟(jì)的家人僅限于職工參保人的配偶、父母和子女等近親屬。其他親屬關(guān)系無法綁定。
- 基本醫(yī)保參保狀態(tài):所有被共濟(jì)的家人都必須已經(jīng)參加了基本醫(yī)保,無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。未參保人員無法享受此政策。
- 完成共濟(jì)綁定:必須通過官方渠道(如“川醫(yī)?!蔽⑿判〕绦颍┩瓿?strong>共濟(jì)關(guān)系的線上綁定,簽署個(gè)人承諾書并提交準(zhǔn)確的家庭成員信息。未完成綁定,則無法使用。
二、 具體使用場景與操作流程
家人在實(shí)際就醫(yī)購藥時(shí),可通過以下方式使用共濟(jì)賬戶資金。
對比項(xiàng) | 陪同就醫(yī)/購藥 (使用綁定人賬戶) | 家人自行就醫(yī)/購藥 (使用共濟(jì)賬戶) |
|---|---|---|
操作主體 | 綁定人(職工參保人) | 被綁定人(家人) |
所需憑證 | 綁定人自己的手機(jī)(已登錄“川醫(yī)?!被驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP),展示被綁定家人的醫(yī)保電子憑證(親情賬戶) | 家人自己的手機(jī)(已激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證)或社會保障卡 |
操作步驟 | 1. 綁定人打開“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“川醫(yī)?!毙〕绦?。 | 1. 家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號或在藥店購藥時(shí)告知使用醫(yī)保。 |
結(jié)算方式 | 收費(fèi)系統(tǒng)掃描被展示的家人的醫(yī)保碼,費(fèi)用優(yōu)先從綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除。 | 收費(fèi)系統(tǒng)讀取家人的醫(yī)保信息后,系統(tǒng)自動識別其存在共濟(jì)關(guān)系,并優(yōu)先使用綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行結(jié)算支付。 |
適用場景 | 醫(yī)院、藥店(陪同情況下) | 醫(yī)院、藥店(家人可獨(dú)立完成) |
關(guān)鍵點(diǎn) | 綁定人需在場并操作手機(jī)展碼。 | 家人獨(dú)立完成,系統(tǒng)后臺自動處理共濟(jì)支付。 |
- 支付范圍:共濟(jì)的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,可用于支付家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用。這包括門診費(fèi)用、住院起付線及自付部分、購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材等。
完成共濟(jì)綁定后,家人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的過程變得十分便捷。無論是由綁定人通過“親情賬戶”代為展碼支付,還是家人憑借自己的醫(yī)保憑證獨(dú)立結(jié)算,系統(tǒng)都能有效識別共濟(jì)關(guān)系并完成支付。這一政策極大地提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率,實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的互助共濟(jì),切實(shí)減輕了家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),是四川阿壩地區(qū)醫(yī)保服務(wù)便民化的重要體現(xiàn)。