62種
2025年四川自貢門診慢特病網上辦理需通過醫(yī)保經辦機構線上平臺提交申請，病種涵蓋慢性病33種和特殊病29種，需提供二級及以上定點醫(yī)療機構的病歷、檢查報告等資料，認定通過后次月起享受待遇。
一、門診慢特病網上辦理條件
參保對象
自貢市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且不在待遇等待期、未轉出醫(yī)保關系或死亡狀態(tài)。病種范圍
- 慢性?。?3種）：甲狀腺功能異常、類風濕關節(jié)炎、冠心病、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級及以上等。
- 特殊?。?9種）：艾滋病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療等。
資格要求
病情需符合《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據》，提供二級及以上定點醫(yī)療機構的病歷資料（住院病歷復印件、檢查報告等），且治療藥品需納入國家醫(yī)保目錄。
二、網上辦理流程
準備材料
- 基礎材料：身份證或醫(yī)保電子憑證、《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可線上下載）。
- 醫(yī)學證明：二級及以上定點醫(yī)療機構出具的病情診斷證明書、近2年內住院病歷復印件（加蓋鮮章）、相關檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、CT/MRI結果等）。
線上申請渠道
通過自貢市醫(yī)保局官網或四川醫(yī)保APP進入“門診慢特病認定”模塊，按提示上傳材料并提交，需選擇參保地所屬區(qū)（縣）醫(yī)保經辦機構或指定三級定點醫(yī)療機構作為受理單位。審核與認定
- 慢性病：由市內二級及以上定點醫(yī)療機構線上初審，通過后提交醫(yī)保經辦機構復核，15個工作日內反饋結果。
- 特殊病：需由市內三級定點醫(yī)療機構或區(qū)（縣）醫(yī)保經辦機構審核，20個工作日內完成認定。
待遇生效
認定通過后，慢性病自次月起享受待遇，特殊病自認定當日起享受待遇，可在定點醫(yī)療機構直接結算門診費用。
三、待遇標準與管理
報銷政策對比表
項目 慢性病 特殊病 起付線 暫不設（未來可能調整） 400元/年 報銷比例 職工醫(yī)保80%，居民醫(yī)保70% 參照住院標準（職工/居民分別按統籌地區(qū)政策執(zhí)行） 年度限額 職工1300-1800元，居民1000-1600元 與住院費用合并計算，不超過醫(yī)保年度最高支付限額 異地就醫(yī) 省內異地認定結果互認 需辦理異地就醫(yī)備案，按參保地政策報銷 待遇管理
- 認定后12個月未治療的，需重新申請認定；
- 同時患多種慢性病的，按最高限額病種享受待遇，不可累加；
- 特殊病報銷后可進入職工大額醫(yī)療補助或居民大病保險二次報銷。
四、注意事項
材料真實性
提供虛假病歷或檢查報告將被取消待遇，涉嫌犯罪的移送公安機關處理。定點醫(yī)療機構
治療需在自貢市定點醫(yī)療機構進行，非定點機構費用不予報銷；長期異地居住者可在就醫(yī)地認定，結果省內互認。政策銜接
單行支付藥品、高值藥品不納入門診慢特病報銷，按專項政策執(zhí)行；超過年度支付限額的費用需自費。
參保人員可通過自貢市醫(yī)保局官網或撥打0813-8209715查詢認定進度，線上辦理全程無需跑腿，材料齊全情況下最快15個工作日完成認定，切實減輕長期門診治療負擔。