2025年河北秦皇島辦理門診特殊病種需提供5類核心材料
參保人員需準備身份證件、診斷證明、病歷資料、檢查報告及申請表，通過醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交審核。以下為具體要求和流程：
一、 基本身份證明
- 本人辦理：提供身份證或戶口簿原件及復印件。
- 代辦情況：代辦人需額外提交代辦委托書及代辦人身份證復印件。
- 特殊群體：如殘疾人士需附殘疾證，低保戶需提供低保證明。
二、 醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院開具，加蓋醫(yī)院公章，明確標注病種名稱（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 病歷資料：包括住院病歷（出院小結、手術記錄）或門診病歷（至少6個月連續(xù)治療記錄）。
- 檢查報告：
與病種相關的病理報告、影像學報告（如CT、MRI）、實驗室檢測結果（如血糖、腫瘤標志物）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 3個月內(nèi) |
| 住院病歷 | 加蓋醫(yī)院病案室專用章 | 1年內(nèi) |
| 門診病歷 | 體現(xiàn)治療方案和用藥記錄 | 6個月內(nèi) |
三、 申請表格填寫
- 《門診特殊病種申請表》：從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取，需患者及主治醫(yī)師簽字。
- 病種范圍確認：對照河北省醫(yī)保局發(fā)布的2025年特殊病種目錄（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
四、 其他輔助材料
- 轉診證明：異地就醫(yī)者需提供轉診備案表。
- 參保憑證：如社保卡或醫(yī)保電子憑證信息頁。
- 復查材料：部分病種（如器官移植術后）需提交近期復查報告。
五、 提交與審核流程
- 提交途徑：
- 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（限已開通特殊病種服務的醫(yī)療機構）。
- 區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口（需提前預約）。
- 審核時限：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批，結果通過短信或官網(wǎng)公示。
門診特殊病種資格通過后，患者可享受更高報銷比例和長期處方等便利。建議提前核對材料清單，避免因遺漏延誤待遇申請。