3-5個(gè)工作日完成審核
2025年吉林遼源門診特殊疾病線上申請(qǐng)將通過遼源市醫(yī)療保障局官方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化操作，覆蓋申請(qǐng)?zhí)峤?、材料審核、結(jié)果通知等環(huán)節(jié)。申請(qǐng)人需實(shí)名認(rèn)證并上傳指定材料，醫(yī)保部門在線核驗(yàn)后反饋結(jié)果，顯著提升服務(wù)效率與便捷性。
一、 申請(qǐng)條件與范圍
病種覆蓋
37種門診特病納入申請(qǐng)范圍，包括糖尿病、惡性腫瘤等，具體以醫(yī)保局年度目錄為準(zhǔn)。
表：2025年遼源門診特病部分覆蓋病種及保障標(biāo)準(zhǔn)病種類型 申請(qǐng)門檻 年度支付限額 復(fù)審周期 慢性腎病 肌酐值≥442μmol/L 2萬元 2年 冠心病 冠脈造影陽性報(bào)告 1.5萬元 1年 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)影像學(xué)改變 1萬元 1年 參保要求
申請(qǐng)人需為遼源市基本醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)移證明。診斷證明規(guī)范
須由二級(jí)及以上醫(yī)院出具確診報(bào)告，包含ICD-11疾病編碼、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
二、 線上申請(qǐng)操作流程
平臺(tái)登錄
- 途徑：吉事辦APP、遼源醫(yī)保微信公眾號(hào)或官網(wǎng)
- 步驟：實(shí)名認(rèn)證→選擇“門診特病申請(qǐng)”→填寫基礎(chǔ)信息
材料提交
必需材料 格式要求 示例 身份證正反面 JPG/PNG≤5MB 清晰無遮擋 診斷證明書 PDF≤10MB 加蓋醫(yī)院公章 近期檢查報(bào)告 PDF/JPG 血檢、影像學(xué)報(bào)告 審核與反饋
- 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)材料完整性，3個(gè)工作日內(nèi)初審
- 專家復(fù)核需額外2個(gè)工作日，結(jié)果通過短信與平臺(tái)消息同步通知
三、 常見問題應(yīng)對(duì)
材料退回處理
- 原因：影像模糊、報(bào)告超期、信息缺漏
- 解決方案：72小時(shí)內(nèi)重新上傳，逾期需重新申請(qǐng)
進(jìn)度查詢方式
平臺(tái)“我的申請(qǐng)”模塊實(shí)時(shí)顯示狀態(tài)：待審核→專家復(fù)核→已批準(zhǔn)/未通過線下補(bǔ)充機(jī)制
若線上審核遇技術(shù)障礙，可預(yù)約至遼源市醫(yī)保服務(wù)中心窗口（需攜帶原始材料）
隨著政務(wù)服務(wù)數(shù)字化深化，遼源門診特病線上申請(qǐng)將逐步實(shí)現(xiàn)“零跑腿”目標(biāo)，建議申請(qǐng)人密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)更新，確保材料合規(guī)性以高效享受醫(yī)保待遇。