1-3份關鍵醫(yī)療證明
在山西陽泉申請門診特殊病種待遇(門特),需根據病種準備1-3份關鍵醫(yī)療證明,包括住院病歷、病理報告及近半年檢查報告?;A材料為身份證、社??吧暾埍恚厥獠》N需額外提供診斷證明和影像資料。
一、基礎必備材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復印件(未成年人需提供戶口本)代辦需提供授權委托書及代辦人身份證
- 2.社??ㄓ糜卺t(yī)保信息關聯和費用結算,未辦理者需先完成辦理
- 3.申請表《門診特殊疾病認定申請表》,可線上下載或到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦領取
二、疾病相關材料
- 住院病歷或門診病歷(需加蓋醫(yī)療機構公章)
- 近兩年出院記錄(惡性腫瘤等慢性病需提供)
- 由二級及以上定點醫(yī)療機構開具,包含病情診斷、分期等詳細信息
- 特殊病種如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄,高血壓需提供血壓監(jiān)測數據
- 近半年內的影像學檢查(CT、MRI等)或實驗室檢查報告
- 腫瘤患者需提供病理切片報告及免疫組化報告
1.
2.
3.
三、特殊病種附加材料
| 病種 | 附加材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告(穿刺/術后/活檢)、影像學檢查(如PET-CT) |
| 結核病 | 2年內住院病歷、3個月內影像學檢查及痰培養(yǎng)結果 |
| 糖尿病 | 近期OGTT試驗報告、糖化血紅蛋白檢測結果 |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢查報告、透析治療記錄(若有) |
四、辦理流程補充
- 由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫《特殊病種門診申請表》并簽字
- 行動不便者可申請醫(yī)生上門評估或遠程確認
1. 攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或社保所提交,支持線上初審但需線下終審
2.
3. 審核通過后醫(yī)保系統(tǒng)登記生效,門特待遇有效期兩年,到期前需重新認定
陽泉門特申請材料以基礎證件、診斷證明和檢查報告為核心,特殊病種需針對性補充病理或影像資料。建議提前聯系定點醫(yī)療機構(如市第一人民醫(yī)院)確認病種細則,確保材料完整以提高審核效率。