3項(xiàng)核心材料+2類補(bǔ)充證明
2025年云南迪慶州門診特殊病種（門特?。┥暾?qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料、參保憑證及補(bǔ)充證明文件，具體材料要求與病種類型及參保身份密切相關(guān)。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月內(nèi)）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）。
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子版）。
參保狀態(tài)證明
- 職工醫(yī)保/居民醫(yī)保參保證明（可通過(guò)“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”在線打?。?。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的繳費(fèi)記錄（新參保人員需提供首次繳費(fèi)憑證）。
二、醫(yī)療診斷與治療記錄
診斷證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章，注明病種名稱、病情程度及病程）。
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI、超聲等，需原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件）。
病歷資料
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、用藥清單）。
- 門診病歷（至少2次就診記錄，需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院門診章）。
- 檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)記錄、血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等）。
特殊病種附加材料
病種類型 額外材料要求 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告（3個(gè)月內(nèi)） 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄或心臟彩超報(bào)告 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、化療/放療記錄 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異治療用藥清單
三、申請(qǐng)表格與補(bǔ)充材料
《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 表格需由主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 線上申請(qǐng)者可下載電子版，填寫后上傳至醫(yī)保平臺(tái)。
特殊情況補(bǔ)充證明
- 異地就醫(yī)備案表（僅限異地參保人員）。
- 代辦委托書及代辦人身份證（非本人辦理時(shí)需提供）。
- 低收入或殘疾證明（申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)需附加）。
四、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
材料提交方式
- 線上渠道：通過(guò)“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序或APP上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)初審。
- 線下渠道：提交至迪慶州醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
審核關(guān)鍵點(diǎn)
- 病種需符合《云南省門診特殊病種目錄》（2025年共納入68種疾?。?。
- 診斷證明與檢查結(jié)果需相互印證，避免材料矛盾或缺失。
2025年云南迪慶州門特病申請(qǐng)材料要求進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、強(qiáng)化真實(shí)性審核，建議申請(qǐng)人通過(guò)醫(yī)院直辦窗口或線上平臺(tái)優(yōu)先提交，確保材料齊全且符合最新政策。若涉及罕見(jiàn)病或復(fù)雜病種，可提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取個(gè)性化材料清單，避免因信息滯后影響待遇享受時(shí)效。