?有效身份證件、近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、《延安市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?
2025年陜西延安市參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。┐鰰r(shí)，需根據(jù)病種類(lèi)型和申報(bào)方式準(zhǔn)備相應(yīng)材料，包括身份證明、醫(yī)療證明文件及專用申請(qǐng)表。材料需真實(shí)完整，線上申報(bào)需上傳清晰掃描件，線下辦理需攜帶原件及復(fù)印件至指定機(jī)構(gòu)。
?一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料?
?身份證明文件?
- 醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件。
- 委托他人代辦的需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
?醫(yī)療證明文件?
- ?住院病歷?：近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷復(fù)印件（含病例首頁(yè)、出入院記錄、檢查報(bào)告、長(zhǎng)期醫(yī)囑等）。
- ?門(mén)診病歷?：若無(wú)住院病歷，需提供近兩年兩次二級(jí)及以上醫(yī)院的門(mén)診病歷原件、診斷證明書(shū)及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單。
?專用表格?
《延安市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線下申報(bào)時(shí)使用，可從“延安市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)?。?/p>
?二、特殊病種補(bǔ)充材料?
?惡性腫瘤、器官移植等病種?
- 需額外提交《延安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病特定病種治療申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師填寫(xiě)用藥計(jì)劃和周期。
- 部分靶向藥物需提供基因檢測(cè)報(bào)告或特定檢查結(jié)果（如PD-L1檢測(cè)）。
?精神類(lèi)疾病?
需由延安市第三人民醫(yī)院出具的精神疾病診斷證明及治療方案。
?三、申報(bào)方式差異?
?線上申報(bào)?
通過(guò)“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)或小程序上傳材料，需確保病歷照片清晰完整，按系統(tǒng)要求分類(lèi)提交。
?線下申報(bào)?
攜帶材料至延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，或各縣（區(qū)）政務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理。
2025年延安門(mén)特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，惡性腫瘤等8類(lèi)病種可享“綠色通道”即時(shí)辦理。建議參保人員提前核對(duì)材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。