30個(gè)工作日
2025年河南商丘特殊門診申請(qǐng)需通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。申請(qǐng)人需滿足參保狀態(tài)正常、符合特殊病種范圍、提供完整醫(yī)療證明等條件，具體流程包括提交申請(qǐng)、材料審核、公示確認(rèn)及待遇生效四個(gè)階段。
（一）申請(qǐng)條件與資格
參保要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
退休人員無需繳費(fèi)，但需處于醫(yī)保正常享受狀態(tài)。
病種范圍
納入商丘市特殊門診管理的病種包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等19類（具體病種以2025年醫(yī)保局公布為準(zhǔn)）。
慢性病種需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，且病情需持續(xù)影響正常生活。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
僅限商丘市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或異地就醫(yī)備案后的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）材料準(zhǔn)備與提交
基礎(chǔ)材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件，或社保卡 醫(yī)保憑證 有效醫(yī)保參保憑證（電子或實(shí)體） 申請(qǐng)表 填寫《商丘市特殊門診待遇申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)院公章 醫(yī)療證明 近6個(gè)月內(nèi)門診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需副主任醫(yī)師以上簽字） 特殊病種附加材料
惡性腫瘤：病理報(bào)告、放化療記錄；
尿毒癥：透析治療記錄及腎功能檢測(cè)報(bào)告；
器官移植：手術(shù)記錄及抗排異用藥清單。
（三）辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上辦理
登錄“商丘醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或官網(wǎng)，上傳材料電子版；
醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審；
審核通過后，系統(tǒng)生成電子批復(fù)，待遇自批準(zhǔn)之日起生效。
線下辦理
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交；
醫(yī)院醫(yī)?？?/span>現(xiàn)場核驗(yàn)材料并錄入系統(tǒng)；
醫(yī)保部門10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，公示5日后發(fā)放《特殊門診待遇卡》。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與限額
參保類型 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50,000 70% 職工醫(yī)保 100,000 80% 有效期與復(fù)查
特殊門診待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)；
每年需提交一次病情復(fù)查報(bào)告，未提交者暫停待遇。
申請(qǐng)特殊門診需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或撥打商丘市醫(yī)保服務(wù)熱線（0370-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)。政策調(diào)整可能影響辦理要求，建議以最新官方通知為準(zhǔn)。