2024年12月5日起，泉州職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、（外）祖父母、（外）孫子女
2025年福建泉州醫(yī)保賬戶共濟(jì)綁定后，家人可通過刷本人社保卡或醫(yī)保碼使用共濟(jì)賬戶資金，覆蓋醫(yī)療費用、疫苗接種、購藥、體檢等六大類場景，資金支付遵循“個人賬戶優(yōu)先，共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”原則。
一、家庭共濟(jì)賬戶使用前提
成員資格
- 共濟(jì)賬戶創(chuàng)建者需為福建省職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常人員，可邀請近親屬加入（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、（外）祖父母、（外）孫子女）。
- 被邀請成員需參加福建省內(nèi)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保地不限統(tǒng)籌區(qū)。
資金來源
僅可使用職工醫(yī)保個人賬戶超過2000元的結(jié)余部分，經(jīng)本人授權(quán)后劃入共濟(jì)賬戶。
二、共濟(jì)賬戶使用方式
支付規(guī)則
- 有個人賬戶成員：優(yōu)先使用本人賬戶資金，余額不足時自動啟用共濟(jì)賬戶。
- 無個人賬戶成員（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人）：直接使用共濟(jì)賬戶資金。
使用憑證
家人就醫(yī)購藥時需刷本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶扣款。
三、共濟(jì)資金支付范圍
| 場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院個人自付部分（非疾病治療類項目如美容、減肥等除外）。 |
| 疫苗接種 | 預(yù)防性免疫二類疫苗（如HPV疫苗、流感疫苗等）費用。 |
| 藥品及耗材購買 | 定點零售藥店購藥（準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）。 |
| 健康體檢 | 規(guī)定健康體檢機(jī)構(gòu)的體檢費用。 |
| 醫(yī)保繳費 | 代繳家庭成員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保費。 |
| 商業(yè)保險 | 購買與基本醫(yī)保銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險。 |
四、跨省使用說明
- 支持條件：需雙方參保地均已開通“醫(yī)保錢包”功能（如甘肅、山東、北京等30余省份）。
- 操作方式：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP將共濟(jì)資金轉(zhuǎn)賬至異地家人醫(yī)保賬戶，用于異地就醫(yī)購藥結(jié)算。
五、注意事項
- 待遇獨立性：共濟(jì)資金僅用于支付個人自付部分，家人醫(yī)保報銷比例仍按其自身參保類型（職工/居民醫(yī)保）執(zhí)行。
- 監(jiān)管要求：嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥，違規(guī)使用可能面臨法律責(zé)任。
- 賬戶管理：共濟(jì)關(guān)系可隨時通過閩政通APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口變更、注銷，成員每人僅能加入一個共濟(jì)賬戶。
醫(yī)保家庭共濟(jì)通過盤活個人賬戶沉淀資金，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助，進(jìn)一步減輕家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)。使用前需確保共濟(jì)賬戶已完成創(chuàng)建與成員綁定，具體操作可通過“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、閩政通APP或線下醫(yī)保大廳辦理。