24種門診特殊病、23種門診慢性病，2023年8月起取消復(fù)審，全州通辦線上申請(qǐng)。

云南楚雄州已全面實(shí)現(xiàn)門診特病線上申請(qǐng)，參保人員可通過多種官方渠道足不出戶完成備案，享受醫(yī)保待遇。線上辦理覆蓋門診特殊病和門診慢性病，支持全州通辦，無需重復(fù)提交材料，極大提升了便民服務(wù)水平。

一、門診特病病種范圍

楚雄州醫(yī)保參保人員患有以下疾病，可按規(guī)定申請(qǐng)門診特病備案：

1. 門診特殊病（共24種）

惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病、帕金森病、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)、艾滋病抗病毒治療、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化。

2. 門診慢性?。ü?3種）

冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、腦血管意外、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、老年性前列腺增生、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病。

二、申請(qǐng)條件與材料

1. 申請(qǐng)條件

• 參保楚雄州基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
• 經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院（部分病種需三級(jí)醫(yī)院）主治及以上醫(yī)生確診。

2. 所需材料

• 診斷證明書、出院證、出院小結(jié)、出院記錄等（以上任選一種即可）。
• 線上申請(qǐng)需拍照上傳清晰有效的診斷資料。

三、線上申請(qǐng)渠道及操作步驟

楚雄州門診特病線上申請(qǐng)支持“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，主要渠道及操作如下：

1. 云南醫(yī)保微信/支付寶小程序

步驟：搜索“云南醫(yī)?！薄卿洝痉?wù)】→【門慢門特登記】→填寫信息→簽字承諾→上傳診斷資料→提交審核。

2. 云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)

• 網(wǎng)址：https://zwfw.yn.gov.cn/
• 步驟：登錄→直通部門“省醫(yī)保局”→【辦事服務(wù)】→【個(gè)人辦事】→搜索“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”→【在線辦理】→填寫信息→生成電子承諾書→上傳資料→提交。

3. 一部手機(jī)辦事通APP

步驟：下載登錄→【個(gè)人】→搜索“門慢門特”→進(jìn)入功能→填寫信息→簽字承諾→上傳診斷資料→提交審核。

4. 醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳

步驟：注冊(cè)/登錄→進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳→【我要辦】→【門慢門特登記】→填寫信息→生成電子承諾書→上傳資料→提交審核→可查詢審核進(jìn)度。

四、辦理時(shí)限與結(jié)果查詢

• 辦理時(shí)限：線上提交后，醫(yī)保部門一般在5-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
• 結(jié)果查詢：各渠道均支持“待審核事項(xiàng)查詢”“已審核數(shù)據(jù)查詢”，可實(shí)時(shí)掌握進(jìn)度。
• 生效時(shí)間：審核通過后，門診特病待遇即時(shí)生效，可在定點(diǎn)醫(yī)院享受醫(yī)保報(bào)銷。

五、門診特病認(rèn)定備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

楚雄州共有27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含州、縣市）開通門診特病結(jié)算服務(wù)，覆蓋州級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)人民醫(yī)院及主要中醫(yī)醫(yī)院等。常見主要醫(yī)院包括：

注：完整名單以楚雄州醫(yī)保局最新公示為準(zhǔn)，建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

楚雄州門診特病線上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全州通辦，流程便捷高效，覆蓋病種全面，材料精簡(jiǎn)，復(fù)審取消，極大方便了參保群眾。通過云南醫(yī)保小程序、云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、辦事通APP及個(gè)人網(wǎng)廳等官方渠道，足不出戶即可完成申請(qǐng)，及時(shí)享受醫(yī)保待遇，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。