3類核心材料
凡參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并患有符合我市28種門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可申報。申請門特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明材料及申請表，特殊病種需額外提供相關(guān)證明。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明參保人員醫(yī)保電子憑證、身份證原件及復(fù)印件社?？ǎㄓ糜卺t(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費用結(jié)算）未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證
- 2.申請表《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》，需詳細(xì)填寫個人信息、疾病情況及申請理由
二、醫(yī)療證明材料
- 近期住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）
- 門診病歷、出院小結(jié)等連續(xù)就醫(yī)記錄
- 輔助檢查結(jié)果（如CT、MRI、心電圖等）
- 特殊病種需提供專項報告（如腫瘤需病理切片報告）
1.病歷資料
2.檢查報告
3.診斷證明 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷書（需包含病情分期等詳細(xì)信息）
三、特殊病種附加材料
| 病種 | 附加材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 二級醫(yī)院連續(xù)兩年門診/住院記錄（含血壓監(jiān)測、用藥記錄） |
| 糖尿病 | 近兩年血糖監(jiān)測報告、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果 |
| 惡性腫瘤 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)明確診斷報告 |
| 尿毒癥血液透析 | 長期透析治療記錄（需定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一申報） |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄及抗排異治療費用證明 |
| 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | 需到黑龍江省紅十字醫(yī)院認(rèn)定 |
| 肝硬化 | 需到哈爾濱市傳染病院認(rèn)定 |
四、辦理流程
1.材料提交 到定點醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料
2.初審與檢查 專家審核材料，不合格需補充；合格者按醫(yī)院要求完成輔助檢查并繳費
3.認(rèn)定與備案 醫(yī)保部門審核后完成系統(tǒng)備案，通過短信或公眾號通知結(jié)果
4.待遇享受 次月持社?？ǖ蕉c醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥，直接結(jié)算報銷
五、注意事項
- 地區(qū)差異：部分病種需到指定醫(yī)院認(rèn)定（如血液透析、肝移植患者）
- 報銷規(guī)則：職工醫(yī)保報銷90%，居民70%；器官移植等病種設(shè)年度限額
- 異地就醫(yī)：需提前備案，支持直接結(jié)算
- 定期復(fù)審：部分病種需每3個月復(fù)審，確保資格持續(xù)有效
申請門特病需嚴(yán)格按病種準(zhǔn)備身份證明、病歷及檢查報告，特殊病種需額外材料。流程包括提交、審核、備案及待遇享受，注意地區(qū)差異和定期復(fù)審，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。