根據(jù)2025年海南保亭地區(qū)特殊門診申請政策,具體手續(xù)如下:
一、申請條件
需滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的特殊病種范圍(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等),且病情需持續(xù)穩(wěn)定。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
有效身份證件(身份證/戶口本)
近期1寸免冠照片2張
社保卡原件
醫(yī)療證明材料
二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明》(需加蓋公章)
住院病歷(入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄等)
檢查報告(化驗單、影像檢查報告、病理報告等)
其他材料
特殊病種審批表(由主治醫(yī)師填寫)
若為異地安置人員,需提供單位醫(yī)保專干證明或本人申請材料
三、辦理流程
初審申請
在每季度最后一個月15日前,攜帶材料至保亭縣醫(yī)保局或指定醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾垺?/p>
醫(yī)院初審
初審醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定,確認(rèn)符合條件后提交至醫(yī)保部門。
專家評審
保亭縣醫(yī)保局組織專家委員會進(jìn)行集中評審,通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
待遇享受
審核通過后,從次月起享受特殊病種門診報銷待遇,按比例報銷指定藥品和檢查項目。
四、注意事項
部分病種需額外提供病理報告、腎功能檢查報告等專項材料(如惡性腫瘤、尿毒癥)。
異地就醫(yī)需提前備案,報銷時需提供異地就醫(yī)申請表和發(fā)票明細(xì)。
建議提前咨詢保亭縣醫(yī)保局確認(rèn)最新政策及材料要求,避免遺漏流程。