根據(jù)2025年最新政策,廣西南寧辦理門診特殊慢性病待遇資格所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份憑證
醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡(需原件)
核心申報(bào)表
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》(需醫(yī)師簽字并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷與診斷證明
近兩年門診病歷(含診斷證明)、出院小結(jié)或手術(shù)記錄(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)
確診檢查報(bào)告
必要材料(標(biāo)注*號(hào)):
冠心?。汗跔顒?dòng)脈造影/CTA報(bào)告或心電圖陽(yáng)性報(bào)告
高血壓:非高危組需非同日三次診室血壓記錄,高危組需心臟彩超、腎功能等報(bào)告
糖尿?。嚎崭?隨機(jī)血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告
甲亢:甲狀腺功能及B超報(bào)告
慢性肝炎:乙肝/丙肝抗體報(bào)告
三、其他補(bǔ)充材料
輔助檢查資料
根據(jù)病種要求提供血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等報(bào)告(如高血壓高危組需頭顱CT/MRI等)
特殊情況說(shuō)明
異地就醫(yī)需提供異地備案表及未結(jié)算說(shuō)明
未直接結(jié)算的需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的說(shuō)明
四、辦理方式
線下辦理
持材料到南寧市統(tǒng)籌區(qū)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理
線上辦理
通過(guò)“廣西醫(yī)?!盇PP或“南寧市醫(yī)療保障局”網(wǎng)站提交申請(qǐng)
五、注意事項(xiàng)
材料需齊全且真實(shí),未按要求提交可能影響審核
各病種檢查項(xiàng)目存在差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求