可以。 刮痧作為中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目，已納入江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，符合條件者可享受醫(yī)保待遇。
江門市醫(yī)保政策明確規(guī)定，中醫(yī)特色診療項(xiàng)目（含刮痧）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。但需滿足以下核心條件：
一、報(bào)銷范圍與條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：必須在江門市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)中心等）接受刮痧治療。
- 適應(yīng)癥限制：治療需符合臨床診療規(guī)范，由醫(yī)生根據(jù)患者病情開具刮痧治療處方。非保健、美容性質(zhì)的刮痧（如緩解頸椎病、腰椎間盤突出等病癥）方可納入報(bào)銷。
- 醫(yī)保目錄匹配：刮痧項(xiàng)目須屬于《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)，且未列入“不予支付”類別。
- 個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金：報(bào)銷可結(jié)合個(gè)人賬戶余額與統(tǒng)籌基金支付，具體比例按職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保政策執(zhí)行。
二、報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 基層機(jī)構(gòu)70%-85% 二級(jí)機(jī)構(gòu)60%-75% 三級(jí)機(jī)構(gòu)50%-70% | 門診統(tǒng)籌最高約2000元，住院統(tǒng)籌58萬 | 基層機(jī)構(gòu)0元起付，高級(jí)機(jī)構(gòu)按等級(jí)設(shè)定 | 退休職工比例上浮5% |
| 居民醫(yī)保 | 基層機(jī)構(gòu)75%，非基層機(jī)構(gòu)55% | 門診350元，住院統(tǒng)籌與大病保險(xiǎn)疊加 | 無起付線 | 年度限額含刮痧等門診費(fèi)用 |
| 特殊說明 | 經(jīng)轉(zhuǎn)診至非選定機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例降至50%；未經(jīng)轉(zhuǎn)診或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，不予報(bào)銷。 |
三、報(bào)銷流程與材料
- 直接結(jié)算：持社保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，掛號(hào)時(shí)出示醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分，自費(fèi)金額需個(gè)人支付。
- 手工報(bào)銷（異地或非實(shí)時(shí)結(jié)算情形）：
- 材料清單：社?？ā⑸矸葑C、發(fā)票原件、治療明細(xì)清單、診斷證明、處方等。
- 流程：就診后2個(gè)月內(nèi)，向參保地醫(yī)保局提交材料，審核通過后費(fèi)用轉(zhuǎn)入指定賬戶。
四、注意事項(xiàng)
- 自費(fèi)情形：保健性刮痧（如美容、減肥等）、非適應(yīng)癥治療、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)操作均不報(bào)銷。
- 政策動(dòng)態(tài)：醫(yī)保目錄及報(bào)銷比例可能調(diào)整，建議治療前向醫(yī)院或醫(yī)保局確認(rèn)最新政策。
- 個(gè)人賬戶使用：余額充足時(shí)可優(yōu)先抵扣個(gè)人支付部分，不足時(shí)需現(xiàn)金補(bǔ)足。
：江門市刮痧治療醫(yī)保報(bào)銷切實(shí)可行，但需嚴(yán)格遵循診療規(guī)范與政策要求。參保人應(yīng)提前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、適應(yīng)癥范圍，并留存完整單據(jù)以確保順利報(bào)銷。醫(yī)保作為基礎(chǔ)保障，建議結(jié)合個(gè)人需求補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋自費(fèi)項(xiàng)目。