2025年德陽市門診特殊疾病線上申請覆蓋率預計達90%以上，實現(xiàn)“零跑腿”全流程辦理。
為方便參保群眾高效辦理門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）待遇認定，德陽市已全面升級線上申請系統(tǒng)，通過“四川醫(yī)保APP”、“德陽智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦虻惹捞峁┮徽臼椒铡Ｒ韵聻榫唧w操作指南及政策要點：
一、線上申請適用人群與病種范圍
適用對象
- 德陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 已確診惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等52種門特病種（具體病種名單可通過線上平臺查詢）。
病種動態(tài)調(diào)整機制
2025年新增兒童孤獨癥、重度骨質(zhì)疏松等5個病種，刪除已治愈的甲狀腺癌等3個病種，調(diào)整后總病種數(shù)較2024年增加2項。
二、申請流程與材料準備
線上操作步驟
步驟 操作內(nèi)容 注意事項 1 登錄“四川醫(yī)保APP”或微信搜索“德陽智慧醫(yī)保” 需完成實名認證 2 進入“門特申請”模塊，填寫基本信息 系統(tǒng)自動調(diào)取參保信息 3 上傳病歷資料（需含醫(yī)院蓋章的診斷證明、檢查報告） 文件格式限PDF/JPG，單份≤10MB 4 提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構審核 3個工作日內(nèi)反饋結果 材料簡化政策
- 復診患者可僅提供最近一次治療方案；
- 跨省就醫(yī)者需補充異地備案憑證。
三、待遇享受與監(jiān)管措施
待遇標準
病種類型 年度支付限額（元） 報銷比例 惡性腫瘤 50,000 85% 慢性腎病 30,000 80% 智能監(jiān)管
- 系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)比對自動識別異常診療行為；
- 對頻繁變更用藥方案的參保人啟動人工復核。
德陽市通過線上申請與智能化審核雙軌并行，顯著提升了門特辦理效率。建議參保人及時關注政策動態(tài)，確保材料完整性與真實性，避免因信息遺漏延誤待遇享受。