2025年江西新余門診特殊病種申報需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，經(jīng)審核通過后方可享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。
一、 基本身份材料
- 身份證或戶口簿：申請人有效身份證明原件及復(fù)印件。
- 社?？?/strong>：江西省統(tǒng)一制發(fā)的社會保障卡，需激活醫(yī)保功能。
- 代辦人材料（如適用）：代辦人身份證及授權(quán)委托書。
二、 醫(yī)學(xué)診斷證明
- 確診資料：
- 二級以上公立醫(yī)院出具的門診特殊病種診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
- 病史記錄：近2年內(nèi)的住院病歷或門診病歷（含治療方案、用藥記錄）。
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 長期有效 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明 | 3年復(fù)核 |
| 高血壓 | 靶器官損害檢查報告 | 2年復(fù)核 |
三、 申請表格
- 《門診特殊病種待遇申請表》：由定點(diǎn)醫(yī)院填寫并蓋章，需明確標(biāo)注病種名稱及治療方案。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案表：部分病種需額外提交屬地醫(yī)保局要求的備案文件。
四、 其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診單或備案證明。
- 貧困證明：低保戶、特困人員等需提交民政部門核發(fā)的困難群體證明，可提高報銷比例。
五、 注意事項(xiàng)
- 材料時效性：診斷證明和檢查報告需為近6個月內(nèi)出具。
- 復(fù)核要求：部分病種需定期提交復(fù)查資料（如糖尿病需每年提供血糖監(jiān)測記錄）。
- 線上提交：2025年起支持“贛服通”平臺上傳電子材料，但原件需留存?zhèn)洳椤?/li>
申請材料提交后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后即可在定點(diǎn)醫(yī)院享受門診特殊病種專項(xiàng)報銷待遇。若材料不全或不符合要求，需在10個工作日內(nèi)補(bǔ)正。
