可以報(bào)銷。
在青海海北，艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例和條件以全省統(tǒng)一政策為準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范艾灸治療，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的可享受相應(yīng)報(bào)銷。
一、青海海北艾灸醫(yī)保報(bào)銷政策概述
政策依據(jù)
青海省已將艾灸等中藏醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，全省統(tǒng)一執(zhí)行。海北州作為青海省下轄地區(qū)，報(bào)銷政策與省級(jí)保持一致。艾灸屬于常見(jiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)，通常歸類為乙類或丙類報(bào)銷項(xiàng)目。報(bào)銷條件
- 必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸治療。
- 治療需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的病種和項(xiàng)目。
- 需由具備資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師操作并開(kāi)具正規(guī)醫(yī)療文書(shū)。
- 報(bào)銷比例與分類
青海省將中藏醫(yī)適宜技術(shù)分為甲類、乙類、丙類，艾灸多屬乙類或丙類，報(bào)銷比例低于甲類，具體比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型（職工/居民）而異。
二、青海海北艾灸醫(yī)保報(bào)銷具體執(zhí)行
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
海北州各級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分符合條件的民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)，只要具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，均可開(kāi)展艾灸報(bào)銷服務(wù)。報(bào)銷流程
- 患者持醫(yī)?？ǎ娮俞t(yī)保憑證）在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。
- 醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具艾灸治療處方。
- 費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按目錄比例報(bào)銷，個(gè)人支付自付部分。
- 報(bào)銷比例與限額
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型，報(bào)銷比例有所差異，一般住院報(bào)銷比例高于門(mén)診，部分區(qū)域試點(diǎn)“中醫(yī)日間病房”可享住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
三級(jí)醫(yī)院 | 60%-70% | 50%-60% | 乙類項(xiàng)目自付較高 |
二級(jí)醫(yī)院 | 70%-80% | 60%-70% | 常見(jiàn)艾灸報(bào)銷主力 |
一級(jí)及以下 | 80%-90% | 70%-80% | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷較高 |
三、政策背景與發(fā)展趨勢(shì)
全省政策支持
青海省近年來(lái)大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提高中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷比例，擴(kuò)大目錄范圍，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣艾灸等簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的中醫(yī)服務(wù)。海北州地方實(shí)踐
海北州積極落實(shí)省級(jí)政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設(shè)立中藏醫(yī)館，艾灸作為特色項(xiàng)目深受群眾歡迎，醫(yī)保報(bào)銷切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。未來(lái)優(yōu)化方向
青海省人大及相關(guān)部門(mén)建議進(jìn)一步提高乙類、丙類中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷比例，將更多項(xiàng)目納入甲類，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。
青海海北艾灸醫(yī)保報(bào)銷政策已全面落實(shí)，參保群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范艾灸治療，可按規(guī)定享受報(bào)銷，極大地方便了患者就近就醫(yī)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，有力推動(dòng)了中醫(yī)藥在海北地區(qū)的普及和發(fā)展。
