0-2歲是嬰兒濕疹最常見的發(fā)病和活躍期，多數(shù)情況下隨著年齡增長會逐漸改善 。寶寶臉上出現(xiàn)濕疹是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性皮膚炎癥，醫(yī)學(xué)上常稱為特應(yīng)性皮炎，其核心在于皮膚屏障功能受損和對外界刺激的異常反應(yīng) 。解決的關(guān)鍵在于綜合管理，包括修復(fù)和強化皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)、識別并規(guī)避誘發(fā)或加重因素。這需要家長采取持續(xù)、科學(xué)的護理措施，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，而非尋求單一的速效“根治”方法。
（一）基礎(chǔ)護理：修復(fù)與維持皮膚屏障 皮膚屏障功能的缺陷是濕疹發(fā)生的基礎(chǔ)，因此日常保濕是所有治療的基石，其重要性不亞于藥物治療。
- 正確洗浴：洗浴能清潔皮膚，但方法不當(dāng)會加重干燥。應(yīng)使用溫水（約38-40℃），時間控制在5-10分鐘 。避免使用含香料和皂基的強力清潔產(chǎn)品，選擇溫和、無香料、低過敏性的沐浴露或潔膚乳，甚至僅用清水清洗 。洗浴后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力擦拭，務(wù)必在皮膚還微濕時（3分鐘內(nèi)）立即涂抹保濕霜，以鎖住水分 。
- 科學(xué)保濕：選擇低敏性、無香料、無色素的保濕霜或軟膏，如凡士林、含神經(jīng)酰胺的產(chǎn)品或QV、艾維諾等品牌 。通常軟膏（Ointment）含水量最低，封閉性最好，保濕效果最強，適合嚴(yán)重干燥或夜間使用；霜劑（Cream）次之，適合日常；乳液（Lotion）含水量高，較清爽，適合夏季或輕度干燥 。應(yīng)足量、頻繁涂抹，每天至少2-3次，尤其在洗浴后和外出回家后。
- 環(huán)境與衣物管理：保持室內(nèi)溫度適宜（建議18-24℃），濕度在50%-60%為佳，避免過熱出汗刺激皮膚 。寶寶衣物應(yīng)選擇柔軟、透氣的純棉材質(zhì)，避免羊毛、化纖等可能刺激皮膚的織物 。新衣物需清洗后再穿，去除可能的化學(xué)殘留 。
以下表格對比了不同保濕產(chǎn)品的特性，幫助家長根據(jù)情況選擇：
特性/產(chǎn)品類型 | 軟膏 (Ointment) | 霜劑 (Cream) | 乳液 (Lotion) |
|---|---|---|---|
含水量 | 最低 | 中等 | 最高 |
封閉性/保濕力 | 最強，形成油性保護膜 | 較強 | 較弱 |
質(zhì)地 | 厚重、油膩 | 比較滋潤 | 輕薄、清爽 |
適用情況 | 嚴(yán)重干燥、皸裂、夜間使用 | 日常護理、中度干燥 | 輕度干燥、夏季、面部 |
優(yōu)點 | 保濕效果持久，修復(fù)屏障能力強 | 保濕效果好，相對易吸收 | 使用感清爽，易涂抹 |
缺點 | 質(zhì)地油膩，可能感覺不適 | 相對軟膏保濕力稍弱 | 保濕時間短，需更頻繁涂抹 |
（二）藥物治療：控制炎癥與瘙癢 當(dāng)基礎(chǔ)護理無法有效控制癥狀，出現(xiàn)明顯紅斑、丘疹、滲出或劇烈瘙癢時，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
- 外用糖皮質(zhì)激素：這是治療濕疹炎癥的一線藥物 。家長無需“談激素色變”，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用弱效或中效的藥膏（如0.1%丁酸氫化可的松、0.05%地奈德乳膏）是安全有效的 。應(yīng)根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度和部位選擇合適強度的藥物，薄薄一層涂抹于患處，一般每日1-2次 。癥狀控制后應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量或停藥，避免突然停用。
- 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面頸部等皮膚薄嫩部位，或用于激素治療后的維持治療，可減少激素用量。同樣需遵醫(yī)囑使用。
抗組胺藥：對于瘙癢嚴(yán)重、影響睡眠的寶寶，醫(yī)生可能會建議口服抗組胺藥以緩解癥狀 。 4. 合并感染的處理：若濕疹皮損處出現(xiàn)黃痂、膿皰或滲出增多，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需使用抗生素軟膏，嚴(yán)重時可能需要口服抗生素 。
以下表格對比了常用于嬰兒濕疹的外用藥物，幫助理解其用途和特點：
藥物類型 | 常見藥物舉例 | 主要作用 | 適用情況 | 使用要點 |
|---|---|---|---|---|
弱效/中效激素 | 0.1%丁酸氫化可的松、0.05%地奈德 | 快速消炎、止癢 | 紅斑、丘疹、滲出等炎癥明顯時 | 遵醫(yī)囑，薄涂，癥狀控制后減停 |
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 0.03%他克莫司軟膏 | 抗炎，非激素 | 面頸部、皺褶處，或激素維持期 | 可能有短暫灼熱感，需處方 |
抗生素軟膏 | 莫匹羅星軟膏 | 抗細(xì)菌感染 | 皮損有黃痂、膿皰、滲出增多時 | 僅用于有感染跡象時，短期使用 |
保濕劑 | 凡士林、含神經(jīng)酰胺的霜膏 | 修復(fù)屏障，基礎(chǔ)護理 | 所有濕疹寶寶，貫穿全程 | 足量、頻繁使用，洗浴后立即用 |
（三）規(guī)避誘發(fā)因素：減少復(fù)發(fā) 識別并避免可能的誘發(fā)或加重因素，對控制濕疹至關(guān)重要。
- 飲食觀察：對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親飲食可能影響寶寶，建議母親飲食清淡，觀察并回避可能引起寶寶濕疹加重的食物，如辛辣、海鮮（魚蝦蟹貝）、堅果等 。對于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，若懷疑牛奶蛋白過敏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試水解配方奶粉 。添加輔食時應(yīng)逐一添加，每添加一種新食物觀察3-5天，注意皮疹是否加重 。
- 環(huán)境過敏原：注意觀察塵螨、花粉、寵物皮屑等是否與濕疹加重有關(guān)。保持家居環(huán)境清潔、通風(fēng)，勤換床單被罩，減少毛絨玩具 。
- 避免皮膚刺激：除了衣物材質(zhì)，還需避免寶寶接觸化學(xué)清潔劑、香水等刺激物。剪短寶寶指甲，防止抓撓導(dǎo)致皮膚破損和感染。
綜合來看，應(yīng)對寶寶臉上出現(xiàn)濕疹是一個需要耐心和細(xì)心的長期過程。核心在于將科學(xué)保濕作為日常基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)下的合理用藥來控制急性炎癥，并通過仔細(xì)觀察來規(guī)避各種可能的誘發(fā)因素。通過這種全方位的管理，絕大多數(shù)寶寶的濕疹都能得到有效控制，癥狀會隨著年齡增長而逐漸減輕或消失，家長不必過度焦慮，但應(yīng)堅持規(guī)范護理。
