2025年陜西延安基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的共濟(jì)賬戶扣款遵循“個(gè)人賬戶優(yōu)先，共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”的順序。當(dāng)參保人發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)首先從其本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣款，若余額不足，則自動(dòng)啟用綁定的家庭共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行支付。此流程適用于延安市所有已開通共濟(jì)功能的參保人員，且需提前完成共濟(jì)賬戶的綁定及授權(quán)操作。
（一）扣款順序與優(yōu)先級(jí)
個(gè)人賬戶優(yōu)先扣款
所有醫(yī)療費(fèi)用支出均默認(rèn)從參保人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中直接劃撥，無需額外操作。該賬戶資金來源于個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)及利息，僅限本人使用。共濟(jì)賬戶補(bǔ)充支付
當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)觸發(fā)共濟(jì)支付功能，從已綁定的直系親屬（配偶、父母、子女）的共濟(jì)賬戶中劃轉(zhuǎn)資金。此功能需提前通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或線下醫(yī)保服務(wù)窗口完成綁定。扣款失敗處理機(jī)制
若個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶均無足夠余額，費(fèi)用將由就診機(jī)構(gòu)標(biāo)記為自費(fèi)，參保人需自行承擔(dān)剩余金額。系統(tǒng)會(huì)同步發(fā)送扣款失敗通知至綁定的手機(jī)號(hào)碼。
（二）扣款范圍與額度限制
| 扣款項(xiàng)目 | 個(gè)人賬戶支付范圍 | 共濟(jì)賬戶支付范圍 |
|---|---|---|
| 住院費(fèi)用 | 全額覆蓋（含起付線以下部分） | 僅覆蓋起付線以上、封頂線以下部分 |
| 門診慢性病 | 按政策比例報(bào)銷后自付部分 | 同左 |
| 普通門診 | 年度限額內(nèi)全額支付（2025年為500元） | 超出個(gè)人賬戶限額后啟用 |
| 藥品及診療項(xiàng)目 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 | 同左 |
年度共濟(jì)額度上限：每個(gè)共濟(jì)賬戶年度累計(jì)支付限額為3萬元（2025年標(biāo)準(zhǔn)），超出部分需由參保人自行承擔(dān)。
（三）操作流程與查詢方式
綁定共濟(jì)賬戶
線上：登錄“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”→選擇“家庭共濟(jì)”→上傳親屬身份證及關(guān)系證明→提交審核。
線下：攜帶材料至延安市/縣醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，即時(shí)生效。
扣款記錄查詢
通過“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)或支付寶“醫(yī)保服務(wù)”模塊，可實(shí)時(shí)查看個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶的交易明細(xì)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳費(fèi)憑證中會(huì)明確標(biāo)注扣款來源（個(gè)人賬戶/共濟(jì)賬戶）。
（四）注意事項(xiàng)與常見問題
共濟(jì)賬戶不可逆向劃轉(zhuǎn)：共濟(jì)資金僅用于支付綁定人的醫(yī)療費(fèi)用，不能轉(zhuǎn)回原賬戶。
賬戶凍結(jié)影響：若共濟(jì)賬戶所有人因違規(guī)被凍結(jié)資金，將導(dǎo)致綁定人的共濟(jì)支付功能暫停。
跨區(qū)域使用規(guī)則：共濟(jì)賬戶支持異地就醫(yī)結(jié)算，但需提前辦理異地備案手續(xù)。
2025年陜西延安共濟(jì)賬戶的扣款機(jī)制以“保障優(yōu)先、便捷透明”為核心原則，通過系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行扣款順序，減少人工干預(yù)。參保人需定期核對(duì)賬戶余額并及時(shí)綁定共濟(jì)關(guān)系，以確保醫(yī)療費(fèi)用支付順暢。政策具體執(zhí)行細(xì)節(jié)可咨詢延安市醫(yī)療保障局熱線（0911-12393）。