80種以上。
2025年，安徽阜陽的門診特殊病種報銷政策遵循安徽省統(tǒng)一的門診慢特病管理規(guī)定，旨在減輕患有特定慢性病、需要長期門診治療患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保）所患疾病若在全省統(tǒng)一公布的病種目錄內(nèi)，經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)和專家鑒定確認(rèn)后，其在門診治療（包括必要的手術(shù)治療）產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用可按規(guī)定比例和限額進(jìn)行報銷。對于部分特殊病種，其門診治療費用的報銷政策與住院報銷政策相當(dāng)，體現(xiàn)了對重大、長期慢性疾病的保障傾斜。具體的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、起付線、報銷比例和年度支付限額由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，阜陽市執(zhí)行省定標(biāo)準(zhǔn)。
一、 安徽省統(tǒng)一的門診慢特病病種范圍
安徽省已建立全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，并實行動態(tài)調(diào)整機制，逐步擴(kuò)大病種覆蓋范圍，以滿足參?；颊叩拈L期治療需求 。阜陽市嚴(yán)格執(zhí)行此省級目錄，不自行增減病種。
病種數(shù)量與分類 截至2025年，安徽省統(tǒng)一的門診慢特病病種數(shù)量已超過80種。例如，省直醫(yī)保病種達(dá)到80個 ，合肥市已增至83種 ，這反映了全省整體擴(kuò)增的趨勢。這些病種通常分為“慢性病”和“特殊病”兩類，其中“特殊病”多指病情嚴(yán)重、治療周期長、費用較高的疾病，其報銷待遇通常更優(yōu)。
部分可涉及門診手術(shù)的特殊病種示例 許多特殊病種的治療方案包含門診手術(shù)或介入操作。以下表格列出部分可能涉及門診手術(shù)治療的特殊病種：
病種類別
具體病種示例
可能涉及的門診手術(shù)/治療類型
惡性腫瘤
各類癌癥（如肺癌、乳腺癌、胃癌等）
門診化療、放療、靶向治療、免疫治療、介入栓塞、射頻消融、部分日間手術(shù)等
器官移植術(shù)后
腎移植、肝移植、骨髓移植等
術(shù)后長期抗排異藥物治療，部分術(shù)后并發(fā)癥處理可能涉及門診手術(shù)
嚴(yán)重精神障礙
精神分裂癥、雙相情感障礙等
雖以藥物治療為主，但部分物理治療（如MECT）在門診進(jìn)行
血友病
A型、B型血友病等
需要定期輸注凝血因子，關(guān)節(jié)出血等并發(fā)癥的處理可能涉及門診治療
再生障礙性貧血
重型、非重型再生障礙性貧血
免疫抑制治療、支持治療等，部分治療在門診進(jìn)行
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
長期免疫抑制治療，針對并發(fā)癥的治療
肝硬化失代償期
各種原因?qū)е碌母斡不砥?/p>
門脈高壓相關(guān)治療（如TIPS術(shù)后的管理）、腹水處理等
病種動態(tài)調(diào)整 安徽省會根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、臨床需求和基金承受能力，定期擴(kuò)大門診慢特病病種范圍或優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。例如，2023年已新增脊髓性肌萎縮癥等病種 ，2024年底省直醫(yī)保又新增了5種病種的跨省直接結(jié)算 。參保人員應(yīng)關(guān)注最新的官方發(fā)布。
二、 門診手術(shù)費用的報銷政策
對于門診特殊病種治療中產(chǎn)生的手術(shù)費用，其報銷遵循該病種的特定政策，通常比普通門診報銷比例高，部分按住院政策報銷。
報銷范圍 報銷范圍為政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用，即符合國家和安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費用 。在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用才能報銷。
報銷待遇對比 不同類別病種的報銷政策差異顯著，體現(xiàn)了對重特大疾病的保障力度。
病種類型
起付線
報銷比例
年度支付限額
報銷政策特點
普通門診慢特病
有（具體金額由市定）
通常不低于60%
按病種設(shè)定，有上限
按門診特定病種政策報銷
門診特殊病
年度內(nèi)計算一次，按最高級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
比照住院報銷政策
按住院政策，通常遠(yuǎn)高于普通慢病
在省內(nèi)、外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，可按當(dāng)次就診醫(yī)療機構(gòu)的普通住院政策進(jìn)行報銷，年度內(nèi)只計算一次起付線 。這是對病情嚴(yán)重、費用高昂病種的重大利好。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
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在參保地市域內(nèi)定點機構(gòu)，報銷比例不低于60% 。
職工醫(yī)保
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通常有更高的報銷比例和支付限額。
異地就醫(yī) 對于需要異地就醫(yī)的門診慢特病患者，安徽省已開通多項病種的跨省直接結(jié)算服務(wù) ，并實行差異化報銷待遇 ，大大方便了患者。具體可報銷的病種范圍和待遇需參照異地就醫(yī)相關(guān)政策。
綜合來看，2025年安徽阜陽的門診特殊病種報銷政策緊密跟隨安徽省的統(tǒng)一部署，通過建立涵蓋80種以上的病種目錄和差異化的報銷待遇，有效減輕了罹患重大、長期慢性病患者的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對于治療中涉及手術(shù)的特殊病種，尤其是惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等，其門診費用可享受比照住院的報銷政策，顯著提高了保障水平。參保人員需關(guān)注官方發(fā)布的最新病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定流程申請并通過鑒定，方能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。