根據(jù)2025年海南三沙地區(qū)門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特?。┺k理要求,具體手續(xù)如下:
一、辦理?xiàng)l件
疾病范圍:需符合海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法規(guī)定的病種(如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等),具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
診斷要求:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》及相關(guān)醫(yī)療證明文件。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
有效身份證件(身份證/戶(hù)口本)
社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證
《門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》(主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院公章)
醫(yī)療證明
近期病歷資料(門(mén)診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明)
檢查報(bào)告(CT/MRI/病理切片報(bào)告等,腫瘤患者需提供免疫組化報(bào)告)
三、辦理流程
初審申請(qǐng)
攜帶材料至三沙地區(qū)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行初步審核
部分醫(yī)院支持線(xiàn)上提交申請(qǐng)(如通過(guò)“海南醫(yī)?!盇PP)
專(zhuān)家評(píng)審
審核通過(guò)后,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家依據(jù)臨床診療指南進(jìn)行復(fù)核
結(jié)果上傳至醫(yī)保信息平臺(tái)完成備案
特殊病種認(rèn)定
審核通過(guò)后,即可享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇
在全省及省外備案地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案:若需在非三沙地區(qū)就醫(yī),需提前辦理異地備案手續(xù)
材料要求:所有材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章,復(fù)印件需清晰可辨
審核時(shí)效:一般需5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)通知為準(zhǔn)