指2025年河北省唐山市職工基本醫(yī)療保險參保人可將其個人賬戶資金,通過自愿綁定的方式,用于支付在河北省內(nèi)參保的配偶、父母、子女等近親屬(直系親屬)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用,實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助。
這是一項旨在提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率、減輕家庭成員醫(yī)療費用負擔的惠民政策。唐山市的職工醫(yī)保參保人可以通過官方指定的線上渠道,如“河北智慧醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣蛐〕绦颍瑢⒈救酸t(yī)保個人賬戶與符合條件的家庭成員進行綁定授權(quán),授權(quán)成功后,被綁定的家庭成員在就醫(yī)購藥結(jié)算時,即可按規(guī)定使用該賬戶余額進行支付 。此政策不僅限于唐山市內(nèi),也支持在河北省內(nèi)其他地市的共濟使用 ,并已實現(xiàn)跨省共濟 。
(一)核心定義與政策依據(jù)
- 基本概念:“家庭共濟賬戶”并非設(shè)立一個全新的獨立賬戶,而是指職工醫(yī)保參保人通過授權(quán),允許其個人賬戶內(nèi)的資金被家庭成員使用的機制。它改變了以往個人賬戶資金僅限本人使用的限制。
政策目標:旨在盤活職工醫(yī)保個人賬戶的“沉淀”資金,提高資金使用效率,并通過家庭內(nèi)部互助,增強整個家庭抵御醫(yī)療費用風險的能力,提升醫(yī)保制度的保障效能 。 3. 政策范圍:該政策由國家層面推動,河北省及唐山市根據(jù)國家要求進行落實和優(yōu)化。其適用范圍明確為河北省內(nèi)的職工醫(yī)保參保人及其符合條件的近親屬 。
(二)適用對象與使用范圍
授權(quán)人(主賬戶人):必須是參加了河北省內(nèi)職工基本醫(yī)療保險的參保人,其個人賬戶有余額。
使用人(被授權(quán)人):必須是授權(quán)人的近親屬,通常包括配偶、父母、子女 。部分政策可能進一步擴展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女等 。關(guān)鍵條件是這些家庭成員必須在河北省內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)。
資金使用范圍:共濟的個人賬戶資金可用于支付被授權(quán)人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的門診費用、住院起付線、自付和自費部分,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。也可用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保費用 。
家庭共濟賬戶使用范圍與條件對比表
對比項
授權(quán)人(主賬戶人)
使用人(被授權(quán)人)
身份要求
河北省職工醫(yī)保參保人
授權(quán)人的近親屬(如配偶、父母、子女)
醫(yī)保狀態(tài)
正常參保,個人賬戶有余額
在河北省內(nèi)參加基本醫(yī)保(職工或居民)
主要用途
綁定授權(quán),提供賬戶資金
使用授權(quán)賬戶資金支付合規(guī)醫(yī)療費用
關(guān)鍵限制
僅能授權(quán)給符合條件的近親屬
必須先使用本人醫(yī)保待遇,不足部分方可使用共濟賬戶
(三)操作流程與注意事項
- 綁定渠道:主要通過線上平臺辦理,最常用的是“河北智慧醫(yī)保”微信公眾號或小程序中的“個人賬戶共濟”功能模塊 。操作流程通常包括登錄、選擇“家庭共濟”、添加家庭成員信息、確認授權(quán)等步驟。
- 扣款順序:當被授權(quán)人就醫(yī)結(jié)算時,系統(tǒng)會優(yōu)先使用其本人的醫(yī)保待遇(如統(tǒng)籌基金報銷、個人賬戶余額等)。若仍有個人需支付的費用,系統(tǒng)將按照主賬戶人設(shè)置的共濟賬戶順序進行扣款 。
- 與“親情賬戶”的區(qū)別:“親情賬戶”主要是為了方便幫助家人(尤其是老人和小孩)展示其醫(yī)保電子憑證,便于在醫(yī)院掛號、結(jié)算時使用,不涉及資金劃轉(zhuǎn)?!凹彝ス矟眲t是實現(xiàn)了資金的實際共享,是兩個不同的功能,可以同時辦理。
2025年在唐山,家庭共濟賬戶作為一項重要的醫(yī)保便民舉措,通過將職工個人賬戶的“死錢”變?yōu)榧彝メt(yī)療保障的“活錢”,有效促進了家庭內(nèi)部的醫(yī)療資源共享,增強了醫(yī)保制度的靈活性和家庭抗風險能力,是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)。