68種病種、二級及以上醫(yī)院診斷證明、線上線下雙渠道申報
2025年廣西欽州門診慢特病申請需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合規(guī)定范圍、提供完整診斷材料三大核心條件，具體包括在二級及以上醫(yī)院確診的68種疾?。ㄐ略龇蝿用}高壓等6種國家新增病種及風濕性關(guān)節(jié)炎等地方擴充病種），并通過線上或線下渠道提交申請材料，經(jīng)審核通過后享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請基礎條件
參保要求
需為廣西欽州基本醫(yī)療保險參保人員（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保），且醫(yī)保繳費狀態(tài)正常，無欠費或斷繳情況。
病種范圍
- 國家新增病種（6種）：肺動脈高壓、阿爾茨海默病、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化癥。
- 地方擴充病種（53種）：風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、肝硬化失代償期、腦癱等。
- 原有保障病種（9種）：高血壓（高危組）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。
二、診斷與材料要求
診斷標準
需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具疾病診斷證明，部分病種需提供特定檢查結(jié)果（如高血壓需非同日三次血壓記錄、糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報告）。
必備材料清單
材料類型 具體內(nèi)容 基礎身份材料 身份證原件及復印件（正反面）、社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活）。 診斷證明材料 疾病診斷證明書（需副主任及以上醫(yī)師簽名）、近3個月門診病歷或出院小結(jié)。 病種專項材料 高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測報告，糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%報告，惡性腫瘤需病理報告。 申請表格 《廣西基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
三、申報流程與渠道
線上申報
通過“廣西醫(yī)保服務平臺APP”或“廣西醫(yī)療保障局”微信小程序提交材料，系統(tǒng)自動預審后，需在5個工作日內(nèi)攜帶原件到指定機構(gòu)核驗，審核通過后即時享受待遇。
線下申報
攜帶材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務臺提交，由工作人員審核錄入系統(tǒng)，復雜病種（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）評審周期為15個工作日。
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)
省內(nèi)跨市參保人員無需重新認定，直接享受轉(zhuǎn)入地待遇；跨省就醫(yī)的惡性腫瘤等6種病種可通過“跨省直接結(jié)算”備案后申報。
材料缺失
實行“容缺辦理”機制，關(guān)鍵材料齊全但輔助材料缺失的，可先受理后補，補正期限為10個工作日。
符合條件的參保人員通過規(guī)范申報，可享受90%報銷比例（新增病種）、取消起付線等醫(yī)保待遇，有效減輕長期用藥及治療負擔。建議申報前通過“國家醫(yī)保服務平臺”查詢病種清單及材料模板，確保申請高效通過。