2-3次/天，必要時配合弱效激素藥膏
嬰兒面部出現(xiàn)濕疹，首要處理是加強皮膚保濕和護理，通過規(guī)律使用合適的保濕劑并避免誘因，多數(shù)輕癥可得到緩解；若護理后皮損加重或癥狀明顯，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效外用激素藥膏進行短期治療，以控制炎癥和瘙癢 ?？茖W(xué)的日常管理是控制濕疹反復(fù)的關(guān)鍵。
一、 基礎(chǔ)護理：修復(fù)與維持皮膚屏障 有效的基礎(chǔ)護理是管理嬰兒濕疹的核心，重點在于恢復(fù)和維持皮膚的屏障功能，防止水分流失 。
- 正確洗浴 洗浴能清潔皮膚，但方法不當會加重干燥。應(yīng)使用溫水（32-38℃），時間控制在5-10分鐘內(nèi)，每天或隔天一次 。必須選用標有“無香料”、“低過敏性”、“無皂”的溫和清潔劑，避免使用普通肥皂，因其堿性會破壞皮膚屏障 。洗浴后，用柔軟毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力擦拭。
- 足量并規(guī)律涂抹保濕劑 沐浴后3分鐘內(nèi)，趁皮膚尚濕潤時，立即全身涂抹保濕劑，這是鎖住水分的關(guān)鍵步驟 。應(yīng)選擇無香料、無酒精、低敏的厚重霜劑或軟膏（如凡士林、含神經(jīng)酰胺的產(chǎn)品），其封閉性優(yōu)于乳液，鎖水效果更強 。建議每天至少涂抹2-3次，尤其在換尿布時進行，即使在濕疹緩解期也需持續(xù)保濕 。保濕本身就是治療的一部分，需長期堅持 。
二、 藥物治療：控制炎癥與瘙癢 當基礎(chǔ)護理無法控制癥狀，出現(xiàn)明顯紅斑、丘疹、滲出或劇烈瘙癢時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
- 外用糖皮質(zhì)激素 這是治療濕疹炎癥的主要藥物。嬰兒面部皮膚薄，應(yīng)選擇最弱效、弱效或中效的制劑，如1%氫化可的松乳膏（非處方）或地奈德、丁酸氫化可的松等（處方） 。使用時，只需在皮損部位涂抹薄薄一層，每天1-2次即可 。應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，癥狀控制后及時減量或停用，避免長期大面積使用。按規(guī)范使用，短期治療的安全性高，家長無需過分擔憂 。
- 外用非激素藥膏 對于輕度濕疹或作為激素的替代/維持治療，可選用非激素藥膏，如他克莫司或吡美莫司乳膏。這類藥物安全性高，幾乎無系統(tǒng)性不良反應(yīng) ，適用于面部等敏感部位，但可能引起短暫灼熱感。
- 其他輔助藥物 若瘙癢嚴重影響睡眠，醫(yī)生可能會建議使用抗組胺藥，幫助寶寶安靜 。通常不推薦常規(guī)使用抗生素軟膏，除非有明確的繼發(fā)感染證據(jù) 。
不同外用藥物的特點與適用情況對比：
特性/藥物類型 | 外用糖皮質(zhì)激素 | 外用非激素藥膏（如他克莫司） | 保濕劑（如凡士林） |
|---|---|---|---|
主要作用 | 快速抗炎、止癢 | 抗炎、調(diào)節(jié)免疫 | 修復(fù)屏障、鎖水保濕 |
起效速度 | 較快 | 相對較慢 | 緩慢，需長期使用 |
適用部位 | 全身（面部需選弱效） | 面部、褶皺處等敏感部位 | 全身，包括面部 |
常見不良反應(yīng) | 長期使用可能導(dǎo)致皮膚變薄、色素改變 | 可能有短暫灼熱、刺痛感 | 極少，偶有悶痘 |
使用頻率 | 通常每天1-2次，癥狀控制后停用 | 按醫(yī)囑，可用于維持治療 | 每天至少2-3次，長期持續(xù) |
是否需處方 | 中效及以上通常需要 | 通常需要 | 不需要 |
三、 日常管理：識別并規(guī)避誘發(fā)因素 良好的環(huán)境和生活習(xí)慣有助于減少濕疹發(fā)作。
- 環(huán)境控制 保持室內(nèi)涼爽、濕度適宜，室溫過高會加重瘙癢 。避免接觸塵螨、花粉、動物皮屑等潛在過敏原 。使用溫和、無香味的洗滌劑清洗寶寶衣物和床品，并徹底漂洗干凈 。
- 穿著選擇 為寶寶選擇寬松、柔軟的純棉衣物，避免穿著羊毛或化纖等粗糙、易刺激皮膚的材質(zhì) 。抱孩子時，成人也應(yīng)避免穿著此類衣物 。
- 飲食注意 對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親可注意觀察飲食，如發(fā)現(xiàn)寶寶濕疹與母親食用海鮮、堅果等特定食物有關(guān)聯(lián)，可嘗試回避 。對于配方奶喂養(yǎng)且濕疹嚴重的嬰兒，需咨詢醫(yī)生是否需更換為水解蛋白等特殊配方奶粉 。
處理嬰兒面部濕疹是一個綜合性的過程，關(guān)鍵在于堅持每日的保濕護理，正確洗浴，并在必要時科學(xué)、規(guī)范地使用外用藥物。通過識別和避免環(huán)境中的誘因，大多數(shù)嬰兒的濕疹都能得到有效控制，隨著年齡增長，癥狀通常會逐漸改善。家長保持耐心，與醫(yī)生保持溝通，是幫助寶寶舒適度過這一階段的重要保障。