30種
2025年陜西榆林門診特殊病種慢性病覆蓋高血壓、糖尿病等30種高發(fā)疾病，年度支付限額最高達(dá)5萬元。參保人員需通過二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并提供完整病歷，經(jīng)專家評(píng)審后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、病種分類及支付限額
- 1.高血壓合并嚴(yán)重心腦腎疾?。?000元/年2級(jí)及以上：2000元/年
- 2.糖尿病普通糖尿?。?000元/年合并嚴(yán)重并發(fā)癥或使用胰島素：2000元/年
- 3.其他主要病種惡性腫瘤：3000元/年慢性腎功能衰竭：2000元/年肝硬化：3000元/年
| 病種類別 | 代表性疾病 | 年支付限額（元） |
|---|---|---|
| 第一類 | 肝硬化、布氏桿菌病 | 500 |
| 第二類 | 結(jié)核病、冠心病 | 1000 |
| 第三類 | 高血壓、糖尿病 | 1000-2000 |
| 第四類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征 | 2000 |
| 第五類 | 惡性腫瘤 | 3000 |
二、申請(qǐng)條件
- 參保榆林市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保
- 病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期門診治療
- 近2年二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院病歷
- 診斷證明、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）
1.基礎(chǔ)要求
2.材料提交
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 起付線：200元/年
- 報(bào)銷比例：70%
- 特殊病種（如透析）按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
職工醫(yī)保
- 起付線：200元/年
- 報(bào)銷比例：80%-83%（在職/退休）
- 多病種疊加：每增加1種病增加1000元限額
四、申請(qǐng)流程
- 登錄“陜西省醫(yī)療保障信息平臺(tái)”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保APP
- 上傳身份證、病歷等材料
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院組織專家評(píng)審
1.線上申報(bào)
2.線下鑒定
五、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審病種（如甲狀腺功能異常）每2年需重新認(rèn)定
- 異地就醫(yī)需提前備案，直接結(jié)算僅限備案地
2025年榆林市門診慢特病政策聚焦30種常見慢性病，通過分級(jí)分類管理降低患者負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注病種對(duì)應(yīng)的材料要求和限額標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先選擇線上申報(bào)提高效率。