2025年海南定安縣門診特病申請(qǐng)需提交5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇時(shí)，需提供身份證明、疾病診斷材料、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及其他補(bǔ)充材料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件：申請(qǐng)人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>：海南省社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
二、醫(yī)療診斷證明
- 確診資料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診病歷、住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）。
- 針對(duì)特定病種（如惡性腫瘤、尿毒癥），需提供病理報(bào)告或腎功能檢測(cè)報(bào)告等專項(xiàng)結(jié)果。
- 醫(yī)生簽字確認(rèn)：由主治醫(yī)師填寫《海南省門診特殊疾病認(rèn)定表》并加蓋醫(yī)院公章。
| 病種類型 | 必需診斷材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 長(zhǎng)期有效 |
| 高血壓Ⅲ期 | 近1年連續(xù)治療記錄、靶器官損害證明 | 1年 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷書 | 2年 |
三、申請(qǐng)與審核表格
- 《門診特病待遇申請(qǐng)表》：由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需填寫個(gè)人信息、病種及病史。
- 醫(yī)院初審意見：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核后蓋章確認(rèn)。
四、其他輔助材料
- 代辦委托書：非本人辦理時(shí)需提供委托人及代辦人身份證件及書面委托書。
- 異地就醫(yī)材料：異地確診者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明需為近1年內(nèi)出具，化驗(yàn)單等輔助檢查結(jié)果需在有效期內(nèi)。
- 重復(fù)申請(qǐng)：已納入特病管理的患者，變更病種時(shí)需重新提交全套資料。
提交材料后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后享受門診特病報(bào)銷待遇。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤申請(qǐng)流程。