2025年紹興特殊門診手續(xù)辦理周期通常為5-10個(gè)工作日，需提交3類核心材料。
參保人員申請(qǐng)特殊門診待遇需通過資格認(rèn)定、材料審核和備案登記三個(gè)環(huán)節(jié)，具體流程及要求如下：
一、申請(qǐng)資格與條件
適用人群
- 紹興市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 患規(guī)定病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等），需長(zhǎng)期門診治療。
病種范圍
2025年紹興特殊門診覆蓋28類疾病，新增罕見病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病（見表1）。
病種類別 新增病種（2025年） 需提供的證明材料 惡性腫瘤 否 病理報(bào)告、出院小結(jié) 罕見病 是 基因檢測(cè)報(bào)告、三甲醫(yī)院診斷證明 慢性呼吸衰竭 是 肺功能檢查報(bào)告、病史記錄
二、辦理流程與材料
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：近期出院記錄、檢查報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
- 申請(qǐng)表：由主治醫(yī)師填寫《紹興市特殊門診待遇申請(qǐng)表》。
提交申請(qǐng)
- 線上渠道：通過“浙里辦”APP上傳材料，醫(yī)保局在線審核。
- 線下渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核與備案
醫(yī)保局在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放電子憑證，待遇即時(shí)生效。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與使用
- 報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%-75%，年度限額15萬(wàn)元。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
需在紹興市特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，跨市治療需提前備案。
特殊門診政策旨在減輕慢性病和重癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人員提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤辦理。