1-3個(gè)工作日
2025年河南濟(jì)源市申請(qǐng)特殊門(mén)診需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料、申請(qǐng)表及相關(guān)費(fèi)用憑證，具體要求根據(jù)參保類(lèi)型（職工/居民醫(yī)保）及病種范圍調(diào)整，需通過(guò)醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院提交審核。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（非戶籍需提供居住證）。
社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常使用）。
參保憑證
職工醫(yī)保需提供單位參保繳費(fèi)證明；居民醫(yī)保需提交社區(qū)登記證明。
| 材料類(lèi)型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+居住證（非戶籍） | 身份證+戶口本 |
| 參保憑證 | 單位蓋章繳費(fèi)證明 | 社區(qū)蓋章登記證明 |
二、醫(yī)療診斷材料
診斷證明
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）。
明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療必要性（如慢性腎衰竭、惡性腫瘤等）。
病歷及檢查報(bào)告
近半年內(nèi)相關(guān)門(mén)診病歷或住院病歷復(fù)印件。
關(guān)鍵檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、血液檢測(cè)結(jié)果等）。
費(fèi)用清單
近3個(gè)月特殊門(mén)診治療費(fèi)用明細(xì)（需醫(yī)院財(cái)務(wù)章）。
三、申請(qǐng)表及審核流程
填寫(xiě)申請(qǐng)表
《濟(jì)源市特殊門(mén)診待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）。
需本人簽字并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
提交單位初審
職工醫(yī)保由單位人力資源部門(mén)蓋章；居民醫(yī)保由社區(qū)/村委會(huì)蓋章。
醫(yī)保部門(mén)終審
材料齊全后，濟(jì)源市醫(yī)保中心1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果。
四、特殊病種附加材料
| 病種類(lèi)型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案批準(zhǔn)單+靶向藥處方 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄+腎穿刺病理報(bào)告 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄+抗排異治療方案 |
五、其他注意事項(xiàng)
有效期管理：特殊門(mén)診待遇有效期為1年，期滿需重新申請(qǐng)。
異地就醫(yī)：異地安置參保人需提供就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院材料。
材料時(shí)效：診斷證明及檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)有效。
材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格對(duì)照最新政策，建議通過(guò)濟(jì)源市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料缺失延誤審核。符合條件的參保人可同步享受醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及治療項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠。