2025年江西贛州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)覆蓋范圍擴(kuò)大至近親屬
共濟(jì)賬戶是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的一種特殊形式，允許家庭成員之間共享醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。2025年江西贛州政策明確，職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用、購買藥品器械或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，旨在提高資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、核心政策要點(diǎn)
| 政策維度 | 2025年贛州政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 覆蓋范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 |
| 資金來源 | 在職職工個(gè)人賬戶（個(gè)人繳費(fèi)2%部分）、退休人員按全省平均養(yǎng)老金2.5%劃入 |
| 使用場景 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、零售藥店購藥、支付居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) |
| 跨省支持 | 支持跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬，實(shí)時(shí)到賬 |
二、覆蓋范圍與使用條件
- 1.綁定成員要求授權(quán)人：贛州職工醫(yī)保參保人（含在職、靈活就業(yè)、退休）被授權(quán)人：需參加江西省職工或居民醫(yī)保的近親屬
- 2.綁定方式線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)等完成授權(quán)線下：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理
- 3.優(yōu)先級(jí)規(guī)則優(yōu)先使用家庭成員共濟(jì)賬戶資金，不足時(shí)再使用現(xiàn)金支付
三、政策調(diào)整與實(shí)際應(yīng)用
| 改革內(nèi)容 | 調(diào)整前 | 調(diào)整后（2025年） |
|---|---|---|
| 起付線 | 600元 | 300元 |
| 支付比例 | 一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)55%、三級(jí)50% | 一級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)60%、三級(jí)55%（退休人員再+5%） |
| 年度限額 | 在職1800元、退休2000元 | 在職2000元、退休3000元 |
| 異地結(jié)算 | 僅限省內(nèi) | 支持跨省直接結(jié)算 |
四、典型案例與注意事項(xiàng)
案例：
李女士為贛州職工醫(yī)保參保人，其父親（非職工醫(yī)保）就醫(yī)費(fèi)用5000元。通過家庭共濟(jì)綁定后，李女士賬戶余額可支付父親個(gè)人自付部分，優(yōu)先使用共濟(jì)資金，剩余部分由李女士現(xiàn)金補(bǔ)足 。
注意事項(xiàng)：
1.共濟(jì)賬戶僅限支付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不替代統(tǒng)籌基金報(bào)銷
2.賬戶資金不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療相關(guān)用途
3.需定期通過醫(yī)保平臺(tái)查詢授權(quán)狀態(tài)及消費(fèi)記錄
2025年江西贛州共濟(jì)賬戶政策通過擴(kuò)大覆蓋范圍、降低起付線、提高支付比例及支持跨省結(jié)算，有效優(yōu)化了家庭醫(yī)療資金配置，緩解慢性病及老年群體就醫(yī)壓力。參保人需及時(shí)綁定近親屬，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以最大化利用共濟(jì)福利。