辦理河北石家莊特殊門診需準(zhǔn)備認(rèn)定和報(bào)銷材料，按規(guī)定流程申請，經(jīng)審核通過后核發(fā)證件并享受待遇
在河北石家莊辦理特殊門診，涉及到準(zhǔn)備相應(yīng)材料并按照特定流程進(jìn)行申請認(rèn)定和報(bào)銷。以下將詳細(xì)介紹辦理所需的手續(xù)。
一、辦理?xiàng)l件
- 職工：申報(bào)人所患特殊病種醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已核準(zhǔn)并備案在冊，在所選定點(diǎn)醫(yī)院或在指定的藥店用社會保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）結(jié)算時(shí)個(gè)人暫時(shí)墊付醫(yī)療費(fèi)。
- 居民：
- 申報(bào)人患需門診放化療的惡性腫瘤（含白血病、腦瘤）、需門診透析的慢性腎衰竭、需術(shù)后門診抗排異治療的器官移植、需門診治療的血友病等特殊病種。
- 申報(bào)人特殊病種門診就醫(yī)購藥發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)。
二、辦理材料
| 人員類別 | 認(rèn)定特殊病種材料 | 報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)材料 |
|---|---|---|
| 職工 | - | 1. 《特殊病種就醫(yī)證》復(fù)印件<br>2. 特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)<br>3. 特殊病種門診病歷記錄復(fù)印件<br>4. 特殊病種相關(guān)化驗(yàn)、檢查報(bào)告單復(fù)印件<br>5. 經(jīng)所選特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？坪藴?zhǔn)的特殊病種外檢（治）外購藥品審批表<br>6. 《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表》 |
| 居民 | 1. 加蓋戶籍所在區(qū)社區(qū)勞動保障工作站或高校公章的、背面加蓋所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?？乒碌摹妒仪f市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特種病病種認(rèn)定表》一份<br>2. 二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的、加蓋醫(yī)院診斷證明章和醫(yī)院醫(yī)保科公章的診斷證明<br>3. 近期一寸免冠彩色照片一張（反面寫患者姓名）<br>4. 病歷資料：住院病歷復(fù)印件；惡性腫瘤需提供放化療記錄，無病理報(bào)告的需提供醫(yī)生出具的未作病理的相關(guān)說明；慢性腎衰竭需提供相關(guān)透析記錄 | 1. 特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)<br>2. 就醫(yī)證復(fù)印件<br>3. 門診病歷記錄復(fù)印件及相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件<br>4. 外檢（治）外購藥品審批表<br>5. 《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》 |
三、辦理流程
- 職工辦理流程
- 申報(bào)人向所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)報(bào)送辦理材料。
- 所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)初審辦理材料，填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表》一式三份并加蓋公章。
- 所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)于每月 1 日至 10 日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療審核科報(bào)送辦理材料，申請報(bào)銷。
- 醫(yī)療審核科審核辦理材料，提出是否給予報(bào)銷意見。
- 通過審核的，醫(yī)療審核科報(bào)送主管主任審批，給予報(bào)銷，次月?lián)芨吨辽陥?bào)人所在單位，由單位負(fù)責(zé)支付給本人，靈活就業(yè)人員撥至本人的河北銀行繳費(fèi)賬戶；未通過審核的，告知不予報(bào)銷的原因。
- 居民辦理流程
- 申報(bào)人或親屬向戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站或高校報(bào)送辦理材料。
- 所在社區(qū)勞動保障工作站或高校醫(yī)保專管員于每月 1 日至 10 日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療審核科報(bào)送辦理材料并申請認(rèn)定及報(bào)銷。
- 居民醫(yī)療審核科審核工作在每月 10 日后開始，在 15 個(gè)工作日內(nèi)審核辦理材料，提出是否給予認(rèn)定及報(bào)銷意見。
- 通過審核的，居民醫(yī)療審核科報(bào)送主管主任審批，次月 1 日至 10 日核發(fā)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診就醫(yī)證》；未通過審核的，告知原因。
- 申報(bào)人對認(rèn)定結(jié)果有異議的，應(yīng)在收到認(rèn)定通知之日起 15 個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)保主管部門申請重新認(rèn)定。
- 在特殊病種定點(diǎn)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥點(diǎn)購藥由申報(bào)人暫時(shí)墊付醫(yī)藥費(fèi)，但應(yīng)使用社會保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）結(jié)算。
- 申報(bào)人或親屬向所在勞動保障工作站或高校報(bào)送報(bào)銷特殊病種醫(yī)療費(fèi)辦理材料。
- 勞動保障工作站或高校審核辦理材料，填寫《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并蓋章，于每月 1 日至 10 日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療審核科報(bào)送辦理材料并申請報(bào)銷。
- 居民醫(yī)療審核科審核工作在每月 10 日后開始，在 15 個(gè)工作日內(nèi)審核辦理材料，提出是否給予報(bào)銷意見。
- 通過審核的，居民醫(yī)療審核科報(bào)送主管主任審批，給予報(bào)銷，次月 1 日至 10 日可以在河北銀行查詢報(bào)銷情況；未通過審核的，告知不予報(bào)銷原因。
在河北石家莊辦理特殊門診，無論是職工還是居民，都要明確自身?xiàng)l件，準(zhǔn)備好相應(yīng)材料，并按照規(guī)定流程進(jìn)行申請，這樣才能順利辦理特殊門診并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。