約60%的嬰幼兒在2歲前會(huì)出現(xiàn)濕疹，其中30%可能發(fā)展為全身性癥狀。
濕疹是嬰幼兒期常見的炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。若全身發(fā)作，需綜合采取保濕修復(fù)、藥物干預(yù)、環(huán)境控制等措施，多數(shù)患兒在規(guī)范護(hù)理下1-3個(gè)月內(nèi)癥狀顯著改善。
一、 病因與診斷
常見誘因
- 遺傳因素：家族有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的幼兒發(fā)病率高2-4倍。
- 皮膚屏障缺陷：FLG基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層鎖水能力下降。
- 環(huán)境刺激：塵螨、寵物皮屑、化學(xué)洗滌劑等為常見觸發(fā)物。
鑒別診斷
特征 濕疹 痱子 接觸性皮炎 發(fā)病部位 面部、四肢伸側(cè) 汗腺密集區(qū)（頸、腋窩） 接觸刺激物部位 皮損表現(xiàn) 干燥、脫屑、苔蘚化 透明小水皰 紅斑、水腫 瘙癢程度 劇烈 輕度 中度
二、 治療與護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕修復(fù)：每日涂抹無香料潤膚霜（如凡士林、含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品）3-5次，沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。
- 溫和清潔：水溫32-37℃，選用pH5.5弱酸性沐浴露，避免搓揉。
藥物干預(yù)
- 外用激素：氫化可的松（1%）用于輕中度濕疹，糠酸莫米松（0.1%）用于重度癥狀，連續(xù)使用不超過2周。
- 非激素藥膏：他克莫司軟膏（0.03%）適用于反復(fù)發(fā)作或面部濕疹。
環(huán)境管理
- 濕度控制：室內(nèi)濕度保持在50%-60%，避免過熱（推薦穿衣厚度比成人少一層）。
- 過敏原回避：每周用60℃以上熱水清洗床品，減少毛絨玩具接觸。
三、 飲食與預(yù)防
飲食調(diào)整
- 母乳喂養(yǎng)：降低30%濕疹風(fēng)險(xiǎn)，母親需避免牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物。
- 輔食添加：4-6個(gè)月后逐步引入單一食材，記錄食物日記排查誘因。
長期預(yù)防
- 益生菌補(bǔ)充：鼠李糖乳桿菌GG株可減少20%濕疹復(fù)發(fā)率。
- 疫苗接種：濕疹患兒可正常接種疫苗，但避免在急性發(fā)作期注射。
濕疹的預(yù)后與護(hù)理依從性密切相關(guān)。多數(shù)患兒在5歲后癥狀自然緩解，但需警惕過敏性鼻炎等后續(xù)特應(yīng)性疾病。若出現(xiàn)皮膚感染（如膿皰、發(fā)熱），需立即就醫(yī)。日常以修復(fù)屏障為核心，避免過度依賴藥物，方能有效控制病情。