身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表格等基礎(chǔ)材料，并可能需補(bǔ)充其他針對(duì)性證明。
2025年廣西玉林申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診通常需提供身份與醫(yī)保憑證、完整醫(yī)療記錄以及符合規(guī)定的申請(qǐng)文件，具體材料以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)當(dāng)年最新政策為準(zhǔn)。
一、個(gè)人身份及醫(yī)保材料
基本身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（申請(qǐng)人及代辦人）。
- 戶口簿（戶籍證明，非本地戶籍需提供居住證）。
- 社保卡（激活狀態(tài)，確保醫(yī)保賬戶有效）。
參保與資格驗(yàn)證材料
- 醫(yī)保繳費(fèi)記錄（近一年參保憑證）。
- 低保證/特困證（特殊群體需額外提供，如低保戶）。
人員類(lèi)型 必需材料 補(bǔ)充材料 本地參保居民 身份證、社保卡 無(wú) 非本地戶籍居民 身份證、居住證、社?？?/td> 本地工作/居住證明 特殊群體（低保） 低保證、身份證、社?？?/td> 民政部門(mén)出具的資格認(rèn)定書(shū)
二、醫(yī)療證明材料
疾病診斷文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告或檢驗(yàn)單（針對(duì)癌癥等重疾）。
完整病歷資料
- 門(mén)診病歷原件及復(fù)印件（包含既往治療記錄）。
- 住院病案首頁(yè)（近一年內(nèi)住院者需提供）。
疾病類(lèi)型 核心材料 輔助材料 慢性?。ǜ哐獕海?/strong> 連續(xù)半年門(mén)診記錄、血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 心電圖、腎功能檢查單 重大疾?。ò┌Y） 病理診斷書(shū)、影像學(xué)報(bào)告 化療/手術(shù)記錄 罕見(jiàn)病 基因檢測(cè)報(bào)告、專(zhuān)科醫(yī)生確認(rèn)函 國(guó)內(nèi)外診療指南支持文件
三、申請(qǐng)與審批材料
申請(qǐng)表格
- 《特殊門(mén)診申請(qǐng)表》（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
- 主治醫(yī)師簽字確認(rèn)（注明疾病符合特殊門(mén)診范圍）。
其他補(bǔ)充文件
- 委托代辦書(shū)（非本人辦理時(shí)需公證）。
- 疾病分類(lèi)編碼表（醫(yī)院提供，確保病種匹配醫(yī)保目錄）。
申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診的材料需嚴(yán)格遵循當(dāng)年政策，建議提前通過(guò)玉林市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或線下經(jīng)辦窗口核實(shí)清單，避免因材料遺漏延誤審批流程。