需提供5類核心材料,包括身份證明、確診病歷等
哈爾濱門特病申請需系統(tǒng)準備材料以確保審核通過,具體分為以下方面:
一、身份證明材料
- 1.基礎證件社會保障卡原件及復印件身份證原件及復印件(代辦需額外提供代辦人身份證及委托書)醫(yī)保電子憑證(線上申請適用)
- 2.特殊情況補充未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證異地備案人員需提供居住證明或居住證
二、確診病歷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近2年三級醫(yī)院住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院公章) |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書(需注明疾病分期、并發(fā)癥等) |
| 檢查報告 | 病理報告(如腫瘤)、影像報告(CT/MRI)、實驗室檢查(血糖、腎功能等) |
| 治療記錄 | 放化療記錄、透析記錄、手術記錄(器官移植術后抗排異治療適用) |
示例:
- 惡性腫瘤:需提供病理報告+放化療記錄
- 糖尿?。盒杼峁┙?個月靜脈血糖檢測報告+并發(fā)癥檢查
三、特定病種補充材料
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 手術記錄、基因檢測報告(靶向治療適用) |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢查(血肌酐、尿素氮)+透析治療記錄 |
| 器官移植術后 | 完整手術記錄+抗排異治療方案 |
| 慢性肝炎/肝硬化 | 肝功能檢查+病原學檢測(如乙肝五項) |
| 精神疾病 | ??漆t(yī)院出具的病情證明書(需注明穩(wěn)定期) |
四、申請表
- 需由定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章
- 線上申請可通過“黑龍江省政務服務網(wǎng)”提交電子版
- 首次認定通過后,3年有效(部分病種如高血壓可長期享受)
- 復審需重新提交近期病歷及檢查報告
1.
2.
五、其他材料
1. 1寸近期彩色照片3張(線下申請適用)
2. 跨省直接結算需提前備案(支持線上提交材料,1個工作日反饋)
哈爾濱門特病申請材料以身份證明+確診病歷為核心,不同病種需針對性補充檢查報告及治療記錄。建議優(yōu)先通過線上平臺提交電子材料,并提前咨詢定點醫(yī)院確認細節(jié),確保流程高效完成。