需提交5類核心材料并通過三級審核流程
申請特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷文件、費(fèi)用清單及申請表，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核、市級部門終審后公示結(jié)果。
（一）身份與醫(yī)保資格證明
有效身份證明
提供申請人身份證原件及復(fù)印件，若委托代辦需附加授權(quán)委托書及代理人身份證。
戶口本（非本地戶籍需提供居住證）。
醫(yī)保參保材料
社會保障卡或電子醫(yī)保憑證（需在有效繳費(fèi)期內(nèi)）。
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“魯醫(yī)保”小程序下載）。
| 材料類型 | 提交形式 | 審核要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件+復(fù)印件 | 有效期、信息一致性 |
| 醫(yī)保憑證 | 電子/實(shí)體卡 | 參保狀態(tài)、繳費(fèi)連續(xù)性 |
（二）醫(yī)學(xué)診斷與治療文件
確診依據(jù)
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章），包含ICD-10疾病編碼及病情摘要。
病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）等輔助診斷材料（近1年內(nèi)有效）。
治療方案與費(fèi)用
門診病歷（連續(xù)3個(gè)月以上）及長期醫(yī)囑單。
藥品清單、檢查報(bào)告、治療記錄等費(fèi)用關(guān)聯(lián)證明。
| 文件類型 | 內(nèi)容要求 | 常見問題示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 明確疾病名稱、嚴(yán)重程度 | 未標(biāo)注ICD編碼或公章缺失 |
| 費(fèi)用清單 | 與申請病種直接相關(guān) | 混合其他疾病治療費(fèi)用 |
（三）申請表與審核流程
填寫規(guī)范
《棗莊市特殊門診待遇申請表》需定點(diǎn)醫(yī)院科室主任簽字并加蓋醫(yī)務(wù)科公章。
詳細(xì)填寫申請病種、治療周期及預(yù)估費(fèi)用。
審核與公示
初審（3個(gè)工作日）→復(fù)核（5個(gè)工作日）→終審（7個(gè)工作日）。
通過后公示名單于棗莊市醫(yī)保局官網(wǎng)及社區(qū)公告欄，公示期5日。
特殊門診待遇自公示期滿次月生效，年度限額根據(jù)病種分級核定。材料不全者可于5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請。建議提前通過“棗莊醫(yī)保通”APP預(yù)審材料，減少線下辦理次數(shù)。