身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料、檢查報告、申請表
申請2025年河南安陽門診特殊病種（門特?。┐鲂杼峁┥矸葑C明、醫(yī)保憑證、疾病診斷材料及完整申請表，具體以安陽市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、身份證明材料
患者本人證件
- 身份證或戶口本：原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）。
- 代辦材料：委托書及代辦人身份證（非本人辦理時）。
醫(yī)保參保憑證
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證截圖（需清晰顯示參保地及有效狀態(tài)）。
二、醫(yī)療診斷證明文件
核心醫(yī)療材料
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章，需明確疾病名稱、分期（如適用）及確診日期。
- 完整病歷：門診病歷原件或住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄）。
檢查檢驗報告
根據(jù)病種提供關(guān)鍵檢測結(jié)果，例如：病種類型 必需檢查項目 報告時效要求 惡性腫瘤 病理活檢報告、影像學(xué)檢查（CT/PET-CT） ≤3個月 尿毒癥 腎功能報告、透析治療記錄 ≤6個月 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 ≤1年 嚴(yán)重精神類疾病 ?？圃u估量表、腦電圖報告 ≤3個月 其他輔助材料
- 基因檢測報告（如靶向治療需求）。
- 既往治療方案記錄（放化療、手術(shù)等）。
三、申請流程文件
官方表格填寫
- 下載《安陽市門診特殊病種待遇認定申請表》，由主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（需加蓋騎縫章）。
提交注意事項
- 材料需按順序裝訂，缺失項需補交說明。
- 部分病種需額外提供長期用藥清單或康復(fù)計劃。
申請材料提交后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次年生效；建議通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢進度，或致電安陽市醫(yī)保熱線（0372-12393）咨詢最新細則。