2025年新余市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┥陥箢A(yù)計于每年3月和9月集中受理，申報材料需在10個工作日內(nèi)完成初審。
為保障參保人員醫(yī)療待遇，新余市對門診特殊慢性病實行分類管理，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種疾病。申報需符合臨床診斷標準，且病史資料需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具。
一、申報條件
參保要求
- 申請人需為新余市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 異地參保人員需提供參保地未享受同類待遇的證明。
疾病范圍
納入江西省統(tǒng)一病種目錄，包括以下三類：
類別 代表病種 診斷標準 一類疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 病理報告或腎功能檢測報告 二類疾病 冠心病、慢性肝炎 心電圖或肝功能檢查結(jié)果 三類疾病 類風濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病 專科醫(yī)生臨床診斷證明
二、申報流程
材料準備
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：近2年內(nèi)的住院病歷、檢查報告、用藥記錄（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請表：由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫并簽署意見。
提交與審核
向戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院提交材料，初審?fù)ㄟ^后由市級專家復(fù)審，結(jié)果公示5個工作日。
三、待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷75%-85%，居民醫(yī)保報銷60%-70%，年度限額根據(jù)病種分級設(shè)定（如一類疾病最高10萬元）。
- 用藥范圍：限于江西省門特病藥品目錄，需在定點機構(gòu)購藥。
新余市通過優(yōu)化申報流程和待遇標準，確保門診特殊慢性病患者獲得持續(xù)醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)及時關(guān)注政策調(diào)整，避免因材料不全或超期影響待遇享受。
