通常需準備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料或檢查資料等材料。具體所需材料會因不同病種有所差異。
辦理門診慢特病,材料準備至關(guān)重要,以下為您詳細介紹:
一、基礎必備材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/strong>:這是證明參保人身份的關(guān)鍵材料,用于確認參保人在醫(yī)保系統(tǒng)中的身份信息,辦理過程中需出示原件以供核實。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》:此表可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)獲取。填寫時,務必確保內(nèi)容真實、準確、完整,包括個人基本信息、申請病種、病情描述等。例如個人聯(lián)系方式要準確,方便醫(yī)保部門后續(xù)溝通。
- 病歷資料或檢查資料:涵蓋門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告等。這些資料是判斷病情是否符合門診慢特病認定標準的重要依據(jù)。如申請?zhí)悄虿¢T診慢特病,需提供近期血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等。
二、不同病種對應補充材料
| 病種 | 補充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 (含白血病) | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次3. 病理報告、細胞學陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學報告單 (CT 或 MRI)4. 其他與病種相關(guān)材料 (CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡) |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報告單3. 抗核型貧血 (白細胞減少、血小板減少) 的血象報告4. 尿蛋白或管型尿陽性報告單5. 抗核抗體陽性報告單6. 近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學陽性檢查報告單 |
| 地中海貧血 (含輸血) | 1. 二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的具有小細胞低色素貧血的血常規(guī)報告3. 二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測陽性檢查報告4. 其他與疾病相關(guān)的近期肝功能 (含黃疸指數(shù))、肝脾 B 超、骨髓細胞學等檢查報告 |
| 再生障礙性貧血 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 骨髓細胞學檢查或骨髓活檢報告單3. 一次及以上二、三系血細胞減少 |
| 血友病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 凝血因子測定異常3. 凝血報告提示凝血時間延長、凝血酶源消耗不良4. 實驗室全套:PT、APTT、TT 報告單5. 臟器或關(guān)節(jié)出血 (畸變) 的相關(guān)材料 |
| 帕金森氏病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 有服用多巴胺類藥物史3. 病史一年以上,有 3 次門診或 1 次住院病歷記錄 |
| 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期) | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 提供 2 次以上的腎功能檢查報告單 (腎小球濾過率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L)3. 門診 (住院) 的腹透或血透治療記錄單4. 與病種相關(guān)的其他檢查資料 |
| 器官移植抗排異 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的 2 次連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄3. 其他與病種相關(guān)的檢查化驗材料 |
| 精神病(重性精神?。?/td> | 1. 二級及以上精神病??漆t(yī)院或三級甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科 2 名副主任醫(yī)師 (含) 以上的??漆t(yī)師簽署的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 有重性精神病診斷、檢查、治療材料,病程 2 年以上3. 符合精神疾病的診斷標準中重性精神病界定條件,包括以下類別疾病 |
| 高血壓?。? 級及以上) | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書” 中明確為高血壓 2 級及以上2. 有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次3. 近二年內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴大或心功能不全的相關(guān)檢查 (多普勒、CT、磁共振、ECT 等)4. 近二年內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查 (CT、磁共振等)5. 近二年內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查 (腎功能、微量尿蛋白、血糖等)6. 近二年內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查 (眼底造影或照相)7. 近二年內(nèi)顯示動脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查 (多普勒、造影等) |
| 冠心病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 心電圖 ST、T 明顯缺血性改變或負荷運動試驗陽性3. 有心肌梗死住院病歷記錄 |
| 心肌病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替)2. 以下檢查結(jié)果提示心臟病變:心電圖或動態(tài)心電圖或心電圖負荷運動試驗或胸部 X 線或冠脈造影或心臟超聲檢查等 |
| 心律失常 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 心電圖檢測顯示心律失常3. 肌酶譜檢查顯示心肌受損4. 其他影像和實驗室檢查能提示心肌病的5. 近二年內(nèi) 3 次門診或 1 次住院記錄 |
| 糖尿病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近一年內(nèi) 3 次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或 1 次住院病歷記錄3. 提供腎功能報告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽性報告單 |
| 肺結(jié)核 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的影像陽性報告單3. 痰檢陽性報告單4. 兩年以上病程,3 次門診或 1 次住院記錄 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的肺功能陽性報告單3. 近二年內(nèi)的胸片陽性報告單4. 近二年內(nèi)的 CT 陽性報告單 |
| 支氣管哮喘 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的近 3 年 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 半年以上 3 次門診或 1 次住院記錄3. 支氣管舒張試驗陽性或支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性或晝夜 PEF 變異率≥20% |
| 癲癇 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替)2. 半年以上 3 次門診或 1 次住院治療記錄3. 腦電圖檢查陽性報告單 |
| 腦血管意外后遺癥 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替)2. 至少一次腦 CT 或 MRI 檢查報告單 (明確顯示有出血或梗塞)3. 住院治療出院后 3 個月以上仍有未恢復的明顯后遺癥,包括運動障礙、語言障礙、智力障礙、視力障礙等病史資料 |
| 重癥肌無力 | 1. 三級醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替)2. 肌電圖異常報告或重頻電制激異常3. 病理診斷提示肌纖維改變、神經(jīng)肌肉接頭處改變、胸腺病變4. 血清自身抗體陽性報告單5. 其他輔助實驗陽性報告單:肌疲勞實驗、騰喜龍試驗和新斯的明試驗等 |
| 慢性肝炎 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi) 3 次門診或 1 次住院治療病歷記錄3. 病毒性肝炎陽性檢查報告 2 次并有一次核酸檢查陽性 |
| 肝硬化 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 肝硬化影像學檢查陽性報告 |
| 慢性腎臟病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 2 次以上的尿檢異常 (血尿、蛋白尿、管型尿)3. 有水腫及高血壓病史4. 腎功能受損或腎功能衰竭 (CKD G2 - G4 分期) 的檢查報告單5. 腎活檢病理檢查陽性報告單6. 半年以上的累計 3 次門診或 1 次住院病歷記錄 |
| 結(jié)核性胸膜炎 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 結(jié)核菌病原性檢測陽性報告3. 近一年內(nèi)服用抗結(jié)核藥物記錄 |
辦理 2025 年江西新余門診慢特病,需按要求準備基礎材料以及對應病種的補充材料,確保材料真實、完整、有效,以順利完成申請認定流程,享受門診慢特病醫(yī)保待遇。